手腕和小拇指受傷嚴重，是否植皮需要綜合多方面因素考慮，包括傷口情況、恢復能力、感染風險、疤痕形成以及功能影響等。 1. 傷口情況：若傷口面積大、深度深，自行愈合困難，不植皮可能難以完全恢復，容易留下明顯疤痕。 2. 恢復能力：個體的恢復能力有差異。恢復能力強的，不植皮可能也能較好愈合，但可能需要更長時間。 3. 感染風險：嚴重傷口不植皮，感染的可能性增加，可能導致炎癥擴散，影響愈合和功能。 4. 疤痕形成：不植皮大概率會形成較明顯的疤痕，可能影響外觀和局部皮膚的彈性。 5. 功能影響：若影響到肌腱、神經等，不植皮可能導致手腕和手指功能受限，影響正常活動。 總之，是否植皮需要醫生根據具體情況評估。植皮能在一定程度上促進傷口愈合，減少疤痕和功能障礙的風險，但也存在一定的風險和并發癥。患者應與醫生充分溝通，權衡利弊后做出決定。

需要植皮還是應該植皮，否則一是可能創面難愈合，二是即使愈合也會留下比較重的疤痕，疤痕增生就會影響關節功能。手術的技巧、質量和效果也很重要