頭暈嘔吐且天旋地轉可能由多種原因引起，如良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、頸椎病、腦血管疾病、高血壓等。 1. 良性陣發性位置性眩暈：是內耳耳石脫落導致。頭部位置變化時可突發眩暈、嘔吐。治療常采用耳石復位法。 2. 梅尼埃病：內耳淋巴液代謝失衡所致。表現為反復發作的眩暈、耳鳴、聽力下降等。治療包括低鹽飲食，使用倍他司汀、利尿劑等藥物。 3. 頸椎病：頸椎病變壓迫椎動脈影響腦部供血。常有頸部疼痛、上肢麻木等。治療包括頸椎牽引、理療，服用頸復康顆粒等。 4. 腦血管疾病：如腦梗死、腦出血，影響腦部血液循環。多伴有肢體無力、言語不清等。治療依病情而定，可能包括溶栓、手術等。 5. 高血壓：血壓過高時可導致頭暈嘔吐。需規律服用降壓藥，如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等，并監測血壓。 出現頭暈嘔吐且天旋地轉的癥狀應及時就醫，進行相關檢查，明確病因后針對性治療。同時，注意休息，避免勞累和劇烈運動。

病情分析：您好！如果是40以上歲的中年人，必須排除腦血管瘤，意見建議：所以要做dsa，如果是50-60及以上的老年人，就可以不必了，因為這種老年人腦血管多數有老年性的改變如硬化等，許多都有供血不足，只要用一些改善循環的藥物就可以了，當然，如果有高血壓、糖尿病等一定要注意控制好，不然容易中風！祝您早日康復！