胸腔大量積水且未確診病因，懷疑結(jié)核性胸膜炎但未確定。這種情況較為復(fù)雜，需綜合多方面因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、身體狀況、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn)：午后和晚上低熱、乏力、胸悶，抽胸水后緩解，這些癥狀與結(jié)核性胸膜炎有一定相似性，但并非特異性表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果：雖 CT 提示結(jié)核性胸膜炎，但痰、血液、胸水等未查出結(jié)核菌，不能僅據(jù)此確診。 3. 既往病史：患者此前身體狀況一般，可能影響疾病的發(fā)生和診斷。 4. 身體狀況：年齡較大且身體不好，自身抵抗力可能較弱，增加了患病和診斷的復(fù)雜性。 5. 治療反應(yīng)：后續(xù)的治療效果也可作為輔助診斷的依據(jù)，如對抗結(jié)核治療的反應(yīng)。 綜合來看，僅依據(jù)目前的信息，難以準(zhǔn)確判斷結(jié)核性胸膜炎的概率。還需進(jìn)一步完善檢查，如進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，必要時(shí)可考慮活體組織檢查以明確診斷。