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            32 歲男性雙下肢無力伴麻木等癥狀,如何診斷治療?

            單核細胞增多

            我今年32歲,男。10年前我坐久了有雙跨無力感經(jīng)揉腿活動后,雙下肢恢復正常。1年自覺雙下肢無力,雙手及雙腳間斷有麻木感覺,伴有全身困乏不適感。尚能行走但不穩(wěn)。近來半月自覺雙下肢無力加重,走平地是有拖步及腳尖有刮地感,行走欠穩(wěn),有踩棉花感,無發(fā)熱、頭痛、也無耳鳴、耳聽力下降、無肢體抽搐。在醫(yī)院行頭顱MRI檢查顯示:左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞。為求進一步診療來《兵器工業(yè)521醫(yī)院》。入院查體體溫36.7、脈搏78次、分呼吸20次、分血壓125、80mmhg、胸廓對稱無畸形,呼吸動度一致,觸覺語顫雙側(cè)對稱,雙肺叩診清音,雙飛呼吸音清,雙肺未聞及干性及濕性羅音。心尖搏動不可明視,心前區(qū)未觸及震顫,心界叩診不大,心率78次、分,律齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,未見腹壁靜脈曲張,無胃腸型及蠕動波,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝腎區(qū)叩痛陰性,腸鳴音5次/分。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清,右利手,言語清晰流利,高級中樞活動檢查正常。顱神經(jīng)檢查:眼球水平眼震,雙側(cè)上肢肌力5級,雙側(cè)下肢肌力5-級,四肢肌張力增高,腱反射亢進,指鼻試驗,跟膝脛試驗穩(wěn)準,共濟運動穩(wěn)準,閉目難立征陽性性,痛觸覺無減退,雙下肢膝以下深感覺減退,雙側(cè)Babingski征左+右+,Rossolimo征左+右+,Chaddock征左+右+,Oppenheim征左+右+,Gordon征左+右+,掌頦反射-,轉(zhuǎn)頸眩暈試驗陰性。輔助檢查:神經(jīng)系統(tǒng)MRI顯示:1頸椎及椎管內(nèi)未見明顯異常,2胸腰椎及椎管內(nèi)未見明顯異常,3左頂葉小片狀異常信號。檢查血常規(guī)尿常規(guī)正常,肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血全套,血流變均正常。腦脊液常規(guī)顯示:白細胞計數(shù)20個,稍高,腦脊液生化顯示:白細胞分類:淋巴細胞92%,單核細胞8%,心電圖顯示:大致正常心電圖。腦電圖顯示:1.各區(qū)低功率慢波分布,2。大致正常EEG。拍胸片顯示:心肺未見確切異常。作要穿壓力測壓為140mmH20。雙側(cè)腦干聽覺誘發(fā)電位:IIIIV波潛伏時及波間期均在正常范圍,波形分化良好。雙側(cè)視覺誘發(fā)電位:雙眼P100潛伏時及雙眼潛伏時差均在正常范圍,于12*16棋盤格刺激時波形分化欠佳。雙上肢體感誘發(fā)電位:右側(cè)N20波形未引出,余各波潛伏時及雙側(cè)潛伏時差均在正常范圍,波形分化良好。雙下肢體感誘發(fā)電位:各波潛伏時及雙側(cè)潛伏時差均在正常范圍,波良好:不明

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              該男性患者存在雙下肢無力、麻木、行走不穩(wěn)等癥狀,可能與腦梗塞、脊髓病變、周圍神經(jīng)病變、電解質(zhì)紊亂、頸椎及腰椎病變等有關(guān)。 1. 腦梗塞:腦部血管堵塞導致局部腦組織缺血缺氧,引起神經(jīng)功能障礙。治療包括抗血小板聚集(如阿司匹林、氯吡格雷)、改善腦循環(huán)(如銀杏葉提取物)、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊(如阿托伐他汀)等。 2. 脊髓病變:如脊髓炎、脊髓壓迫癥等。需明確病因,可能使用激素(如地塞米松)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺)等治療。 3. 周圍神經(jīng)病變:常見于糖尿病、維生素缺乏等。控制血糖,補充維生素 B 族(如維生素 B1、B6、B12)。 4. 電解質(zhì)紊亂:低血鉀、低血鈣等可導致無力。糾正電解質(zhì)失衡。 5. 頸椎及腰椎病變:壓迫神經(jīng)可能出現(xiàn)癥狀。根據(jù)情況采取保守治療或手術(shù)。 患者的癥狀可能由多種原因引起,需要綜合各項檢查結(jié)果進一步明確診斷,并制定個體化的治療方案。

              2025-01-10 01:25
            • 回答4

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你應該是小腦有問題!或是以前小腦受過擊打而造成的。治療方法:多做些平衡準確的運動比如走貓步等——

              2015-12-12 12:14
            • 回答3

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              要是有身體的不適,建議你要及時的到專科的醫(yī)院進行檢查就可以的,及時的調(diào)理用藥。

              2015-12-12 10:29
            • 回答2

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,從你的圖片上來看是屬于陰囊濕疹,會引起長紅疹和瘙癢的。建議你可以外擦濕毒清軟膏,另外配合服用氯雷他定片+維生素C片等藥物。注意患部衛(wèi)生,不要用手去抓患部,勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。

              2015-12-12 10:28
            • 回答1

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              孔繁榮

              上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

              二級乙等

              內(nèi)科

              這位朋友你好,有可能是毛囊炎引起的,需要詳細檢查.以明確治療.希望對你有幫助,謝謝對我們的支持.

              2015-12-12 01:11
            就醫(yī)問藥

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              主任醫(yī)師

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              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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