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            63 歲女患者全血細胞減少應做何檢查及原因

            胃炎

            患者,女,63歲。近半年來先后四次做血常規檢查,皆顯示不同程度血細胞減少。期間服用升血細胞藥物,但效果不明顯。今日做血常規檢查顯示:RBC2.8、Hb93、WBC2.8、PLT66。患者除偶感雙腳發軟外無其他自覺癥狀,全身無瘀點、淤斑。平素進食正常。有慢性淺表性胃炎病史,無出血史;有輕微心血管堵塞和左束支傳導阻滯、心功能減弱病史;有牙齦出血史。請問各位,患者還應該做哪些檢查呢?造成其全血細胞減少可能的原因有哪些呢?有人建議做骨髓穿刺,這個對身體影響大么?需要住院觀察治療么?謝謝您的回答!!(補充一點:患者平素常吃治療胃炎的藥阿莫西林、蘭索拉唑、克拉霉素、猴頭健胃靈膠囊、胃服安,不知道對血細胞減少有沒得作用。)

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              63 歲女性患者出現全血細胞減少,可能的原因有造血原料缺乏、骨髓造血功能障礙、自身免疫性疾病、脾功能亢進、惡性血液疾病等。需要做的檢查包括骨髓穿刺、血清鐵蛋白、維生素 B12 和葉酸測定、自身抗體檢測、腹部 B 超等。骨髓穿刺對身體影響不大,是否住院觀察治療需綜合評估。 1. 造血原料缺乏:如缺鐵、缺乏維生素 B12 或葉酸,可導致紅細胞生成減少。通過血清鐵蛋白、維生素 B12 和葉酸測定來明確。治療上補充相應缺乏的原料,如硫酸亞鐵、甲鈷胺、葉酸片等。 2. 骨髓造血功能障礙:如再生障礙性貧血等,骨髓穿刺可明確診斷。治療可能包括免疫抑制治療,如環孢素,或造血干細胞移植。 3. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡,自身抗體檢測有助于診斷。治療常使用糖皮質激素如潑尼松,免疫抑制劑如環磷酰胺。 4. 脾功能亢進:腹部 B 超可輔助診斷。必要時可行脾切除。 5. 惡性血液疾病:如白血病、骨髓增生異常綜合征等,骨髓穿刺及相關基因檢測可明確。治療方案因具體疾病而異,可能包括化療、靶向治療等。 總之,對于全血細胞減少的患者,需要綜合多種檢查來明確病因,以便制定合適的治療方案。患者應在正規醫院進行系統檢查和治療。

              2025-01-10 06:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              骨髓穿刺對身體無影響.經我觀察的數千例,沒有一個人有什么并發癥的.應該做骨髓和免疫抗體譜檢查.

              2015-12-12 03:47
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