64 歲女性患有糖尿病，之后出現心臟相關癥狀，如夜間心臟劇烈搏動、出汗、白天無力等，曾做心電圖無異常，想明確是心臟病還是心臟官能癥及如何治療，包括檢查方法、治療手段、藥物選擇、心理調節、日常注意事項等。 1. 檢查方法：24 小時動態心電圖對于捕捉陣發性心臟異常有重要意義，即使在 24 小時內未發病，也能提供一定的參考。但如果癥狀發作不頻繁，可能需要多次檢查或結合其他檢查，如心臟彩超、心肌酶譜等。 2. 疾病判斷：如果 24 小時動態心電圖有明顯異常，如心律失常、心肌缺血等，提示可能存在心臟病。若多次檢查均無明顯異常，結合癥狀和其他評估，心臟官能癥的可能性較大。 3. 治療手段：心臟病的治療需根據具體類型，如冠心病可能需要抗血小板聚集（阿司匹林腸溶片）、調脂穩定斑塊（阿托伐他汀鈣片）、改善心肌供血（硝酸異山梨酯片）等。心臟官能癥的治療以心理調節為主，如放松訓練、認知行為治療。 4. 藥物選擇：對于心臟官能癥，必要時可使用調節植物神經功能的藥物，如谷維素片、維生素 B1 片等，也可選用抗焦慮抑郁藥物，如鹽酸舍曲林片等，但應在醫生指導下使用。 5. 心理調節：患者心理負擔重，家人應給予關心和支持，鼓勵其積極面對疾病，保持良好心態。 6. 日常注意事項：避免勞累、情緒激動，保證充足睡眠，低鹽低脂飲食，適當運動。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和評估來明確診斷，并采取相應的治療和調理措施，以改善癥狀和提高生活質量。

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