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            胸痛咳嗽伴血性胸水及腎病如何診治

            胸腔積液

            2010.12.18日開始發覺胸痛,咳嗽,咳血色痰,CT檢查肺部片狀陰影伴有胸腔積液,消炎治療10天,血象不高,血沉84,胸腔穿刺抽出420毫升血色胸水,已排除結核,氣管鏡檢查肺部炎癥,尿蛋白3個加號,潛血2個加號,胸水于第一次抽后4天又抽出280毫升,仍為血色,又過幾天抽出100毫升左右,進一步查結核菌沒有差出,考慮腎病,給抗結核要和激素藥同時服用,胸水減少,服藥3天腳踝及小腿指凹陷性水腫。

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              胸痛、咳嗽、咳血痰,伴有胸腔積液和腎病,涉及多種可能病因,如感染、自身免疫疾病、腫瘤等。治療需綜合考慮,包括藥物治療、穿刺引流等。 1. 病因分析:感染如肺炎、胸膜炎等可引起上述癥狀;自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡累及肺部和腎臟;腫瘤侵犯肺部和胸膜,或出現腎轉移。 2. 癥狀解讀:胸痛可能是炎癥刺激或腫瘤侵犯胸膜;咳嗽、咳血痰與肺部病變有關;血性胸水提示病情較重。 3. 檢查方法:除已做的檢查,還可進行腫瘤標志物檢測、自身抗體檢測等。 4. 治療原則:針對感染使用抗生素;自身免疫病應用免疫抑制劑;腫瘤則根據具體情況選擇手術、放化療。 5. 藥物治療:常用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星;免疫抑制劑如環磷酰胺;化療藥物如順鉑等。 6. 注意事項:治療期間需密切觀察癥狀變化,定期復查血常規、肝腎功能等。 患者病情較為復雜,需要綜合多種檢查和治療手段,明確病因,制定個體化治療方案,同時注意藥物副作用和病情變化。

              2025-01-10 04:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              腎病綜合癥的診斷標準是:大量蛋白尿(大于3.5g/d),低蛋白血癥(小于30g/d),浮腫,高脂血癥其中前兩條是必須的.急性腎小球腎炎屬于腎炎,一般有腎炎綜合征:蛋白尿,血尿,水腫,高血壓,腎功能損傷.一般腎小球腎炎有前期感染(鏈球菌感染),血清補體C3高.從您的化驗單看,尿中出現管型,尿白細胞高,說明有泌尿系感染.24小時尿蛋白定量小于3.5,不能診斷為腎病綜合征.前期感染,血尿,蛋白尿,水腫,而且紅細胞位相顯示為腎小球源性血尿,我們考慮急性腎小球腎炎的可能性大.建議及早找??漆t生治療.

              2015-12-12 08:40
            就醫問藥

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            什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態下,人體胸腔內存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運動時起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動態平衡,致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時,胸腔內有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

            氣胸 呼吸困難
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              廣州醫科大學附屬第二醫院

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            • 高言玨

              主任醫師 教授

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              主任醫師 副教授

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            余舸

            余舸 / 主治醫師

            擅長:對呼吸系統常見病、疑難病有深厚的理論基礎和扎實的診治經驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質性肺病、肺結節、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經驗。

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫師

            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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            張景

            張景 / 醫師

            擅長:兒童呼吸系統疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養不良、兒童康復等的臨床診治有著豐富的臨床經驗。

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