36 歲男脊髓空洞術后胳膊胸口疼如何治
患者男,36歲,34歲時感覺左胳膊麻木,左胸疼痛,現在感覺左胳膊和胸口疼痛,偶爾腰疼。,去年曾在當地醫院確診為小腦扁桃體下垂,手術后胳膊開始疼痛復查胸椎以下出現病變空洞。檢查;做過磁共振,肌電圖,心電圖,ct;就是磁共振顯示脊髓空洞,其它都沒問題,磁共振做的部位是頸椎。,請問該如何治療
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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脊髓空洞癥是一種慢性進行性脊髓變性疾病,患者術后仍有胳膊胸口疼等癥狀,可能與多種因素有關,如神經損傷未完全恢復、空洞進展、術后并發癥、其他潛在疾病、心理因素等。 1.神經損傷未完全恢復:手術雖然對病變進行了處理,但神經的修復需要時間。可使用營養神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,促進神經功能的恢復。 2.空洞進展:若脊髓空洞未得到有效控制,仍可能導致癥狀。需定期復查,評估病情,必要時調整治療方案。 3.術后并發癥:如感染、粘連等,可能引起疼痛。若存在感染,需使用抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林等進行治療。 4.其他潛在疾病:如頸椎間盤突出、胸膜炎等,也可能導致類似癥狀。需進一步檢查明確診斷,采取相應治療。 5.心理因素:長期患病可能導致焦慮、抑郁等,影響疼痛感受。可進行心理疏導,必要時使用抗焦慮抑郁藥物,如舍曲林、氟西汀等。 脊髓空洞癥的治療是一個綜合的過程,需要患者積極配合醫生,定期復查,遵循醫囑進行治療和康復。同時,保持良好的心態和生活習慣也有助于病情的改善。
2025-01-10 09:50
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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脊髓空洞癥亦稱脊髓空洞積水癥,是一種緩慢進行性的脊髓變性病;以脊髓內空洞形成與膠質增生為病理特征;肉眼觀脊髓較正常膨隆,切面可見有空洞,含黃色漿液,鏡檢空洞邊緣膠質細胞增生,神經組織變性.脊髓內有單個或多個空洞形成;常位于頸髓下段和胸髓上段;多先損害一側后角,以后病灶逐漸擴大,破壞前角,錐體束,后索等鄰近組織;還可向上,下蔓延,波及延髓或腰髓.臨床表現為節段性分布的分離性感覺障礙,肌肉萎縮性癱瘓和神經營養障礙等癥.脊髓空洞癥一般緩慢起病,漸進性加重.患者常因疼痛,上肢和軀干麻木感,上肢尤其手部無力,肌肉萎縮或動作不靈活等原因就診. 脊髓空洞癥的臨床表現主要可分以下三方面: 1,起病癥狀因脊髓空洞常在一側的頸膨大的后角基底部,起病常為一側的頸肩部和上肢的麻木,疼痛,肌力減弱及頭痛;也有手部肌肉萎縮持續多年的;常有因痛覺,溫度覺喪失以致手部燙傷或燒傷而不自知疼痛者;此外還有下肢僵硬無力,麻木,行走困難;或面部,軀體排汗異常;少數病例有暈眩,復視或跌倒發作現象. 2,感覺異常 通常表現為一側或兩側上肢痛覺和溫度覺減退或消失;或可有麻木感,嚴重者手被燙傷或刀割傷而不知覺;或伴有頸,肩,背或上肢的疼痛.部分患者下肢亦有感覺異常. 3,運動異常 主要表現為一側或雙側上肢力量下降;手部肌肉萎縮,嚴重者小指及無名指不能伸直,手呈爪形;頸,肩,臂部肌肉萎縮.部分患者有下肢運動障礙.部分癥狀持續進展或不治療的患者晚期可能癱瘓. 4,神經營養障礙 如早期:出現一側肢體和軀干皮膚干燥少汗;中期:出現脊柱,上肢關節變形;晚期:可出現大小便失禁. 5,延髓損害 延髓損害常由頸髓空洞向上擴延所致.如三叉神經脊束核受侵,多表現為單側面部麻木和節段性向心性痛,溫度覺障礙,呈“洋蔥皮樣”分布形式,并伴有解膜反射減弱或消失;如疑核受侵則有同側的軟腭和聲帶麻痹,導致飲水嗆咳,吞咽困難,構音障礙,懸雍垂偏斜和咽反射消失;如舌下神經核受侵則同側舌肌萎縮及肌肉顫動,伸舌偏向病側;如前庭小腦束或內側縱束受侵,可出現眼球震顫,眩暈和步態不穩等;如侵害脊髓丘腦束和錐體束則出現對側半身淺感覺障礙和錐體束征. 上述各組癥狀與體征除因延髓空洞本身病變外,還可由于后顱畸形,顱頸連接部的發育異常或局部蛛網膜粘連導致延髓和后組腦神經包括Ⅸ~Ⅻ對腦神經受損而出現的相應癥狀與體征. 本病以青年人多見,病程緩慢和進行性加重,具有單側或雙側節段性分離性感覺障礙,肌肉萎縮無力和神經營養障礙等典型表現者診斷比較容易.再結合磁共振(MRI),CT以及X線平片等檢查,對脊髓空洞癥和枕頸交界部畸形可作出確診.有時須注意與頸胸神經根炎,麻風性神經炎,肌萎縮性側索硬化,脊髓腫瘤等疾病鑒別. 脊髓空洞征主要與以下幾種原因有關1,先天發育異常 因本病常并發其它先天性異常如顱底凹陷,小腦扁桃體下疝,脊椎裂,脊柱側彎畸形等,以及常有家族發病的傾向,故認為本病與遺傳因素有關. 2,腦脊液動力異常 脊髓空洞的病因及發病機制至今尚無統一的認識,臨床工作中常見顱頸交界區的先天性畸形合并脊髓空洞癥(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見),空洞多見于頸段和上胸段脊髓內.一般認為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環不暢,導致脊髓受損形成脊髓空洞.另外,脊髓損傷,腫瘤等均可引起脊髓空洞形成. 3,血液循環異常 由于供應脊髓的血液特循環異常,如脊前動脈受壓或脊髓靜脈回流受阻而引起脊髓內組織的缺血,壞死,液化,最后形成脊髓空洞.可見脊髓空洞征與腦脊液的循環流動有關,但這并不是必然的!
2015-12-12 22:11
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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有關系,腦脊液流出導致的頭暈頭痛根據描述考慮是腦脊液流出導致的血管緊張性頭痛
2015-12-12 20:09
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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脊髓空洞命名,是累及脊髓的慢性進行性疾患,屬先天性發育性脊髓異常,內有空洞形成.臨床特點是肌肉萎縮,相應節段痛溫覺消失,觸覺和本體覺相應保留,肢體癱瘓及營養障礙等.脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性,進行性的病變.屬先天性發育性脊髓異常,病因不十分清楚,其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生.常好發于頸部脊髓.當病變累及延髓時,則稱為延髓空洞癥.
2015-12-12 17:22
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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當腦脊液流出后顱內壓低了后也會出現頭痛,頭暈,但是當顱內壓高的話也會出現這種表現所以還是建議你到醫院檢查一下,可以測一下顱內壓,等明確原因后在對癥治療
2015-12-12 03:12
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