糖化血紅蛋白 4.9，餐前 6.39，餐后血糖偏高。這種情況是否服藥需綜合判斷，飲食控制和運動有一定作用。生活中要注意多方面，包括飲食選擇、運動方式等。 1. 血糖狀況：目前餐后血糖偏高，提示胰島素分泌或作用可能存在異常。 2. 服藥判斷：若單純飲食和運動控制不佳，或存在其他糖尿病高危因素，可能需要服藥，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，但需遵醫囑。 3. 飲食控制：控制總熱量，減少高糖、高脂食物攝入，增加蔬菜、全谷物比例。 4. 運動方式：選擇適合自己的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每周至少 150 分鐘。 5. 水果選擇：可選擇低糖水果，如草莓、柚子、蘋果等，在兩餐之間適量食用。 6. 監測血糖：定期監測血糖，了解血糖變化，以便調整治療方案。 總之，要重視血糖異常，通過綜合管理，將血糖控制在理想范圍，預防并發癥的發生。

患者女性，45歲，化驗糖化血紅蛋白正常，但餐后兩小時的血糖已經達到了糖尿病的診斷標準，這種情況目前還不能最后做出糖尿病的診斷。為進一步明確診斷和鑒別診斷，建議患者近期復查空腹血糖和餐后兩小時血糖，