兩歲半幼兒先心病如何治療及治療時機
.6歲全2歲1月心臟超聲診斷心臟各腔室徑線(MM):RVED11LVED29AO12MPA12—21LPA4.3RPA9LAES14RAES27超聲所見:2-DE:肺動脈瓣環(huán)正常,瓣上增寬.左肺動脈狹窄,右肺動脈正常,余各房室及大血管徑線正常,各瓣膜形態(tài)與運動未見異常.房間隔卵圓孔處見3MM回聲中斷,室隔連續(xù).主肺動脈與降主動脈間見異常通道,長4.5MM,Φ1.7MM,主動脈弓未見狹窄.CDFI:大動脈水平見左→右分流,速度壓差:3.65M/S.52.7MMHG,左肺動脈正向血流速度壓差增大:2.85M/S,32.5MMHG,右肺動脈正向血流速度壓差增大:1.85M/S,13.7MMHG.房水平見細小左→右分流.二尖瓣.三尖瓣收縮期各見少量返流.RPP正常.超聲提示:先心病1動脈導管未閉大動脈水平左→右分流2左肺動動脈狹窄卵圓孔未閉2歲5月心臟超聲診斷心臟各腔室徑線(MM):RVED11LVED30AO13MPA13—16LPA5RPA9LAES15RAES23超聲所見:2-DE:肺動脈瓣環(huán)正常,瓣上增寬.左肺動脈狹窄,右肺動脈正常,余各房室及大血管徑線正常,各瓣膜形態(tài)與運動未見異常.房間隔卵圓孔處見小段回聲中斷,室隔連續(xù).主肺動脈與降主動脈間見異常通道,Φ1.5MM,主動脈弓未見狹窄.CDFI:大動脈水平見左→右分流,速度壓差:4.01M/S.64.3MMHG,左肺動脈正向血流速度壓差增大:3.1M/S,38.4MMHG,.房水平見細小左→右分流.二尖瓣.三尖瓣收縮期各見少量返流.RPP正常.超聲提示:先心病1動脈導管未閉大動脈水平左→右分流2左肺動動脈狹窄卵圓孔未閉2歲5月胸部,血管CAT成像CT表現(xiàn):心臟血管成像示:心房正位,心室右袢.右心室發(fā)出肺動脈,肺動脈主干直徑約14.8MM,右肺動脈主干直徑分別為11.3,左肺動脈近端較窄,直徑約5.5MM,其遠端約8.6MM.主動脈發(fā)于左心室,升主動脈直徑約12.4MM,可見發(fā)出頭臂干及左側(cè)鎖骨下動脈,左側(cè)頸總動脈發(fā)于右側(cè)頭臂干.主動脈弓處寬約10.4MM,降主動脈直徑約為9.4MM,可見位于脊柱左側(cè).降主動脈與肺動脈間可見異常血管連接,長約3.8MM,主動脈端寬約3.1MM,肺動脈端寬約1.9MM.房間隔卵圓孔呈可見線樣對比劑影,寬約2.8MM.兩側(cè)肺靜脈回流未見明顯異常.室間隔未見明顯異常血流.左側(cè)支氣管動脈增粗,向左肺動脈走行.右側(cè)上腔靜脈走行未見明顯異常,回流入右心房.主氣管及兩側(cè)支氣管未見明顯異常.兩肺紋理尚清晰,未見實變影,心影稍增大.肝臟位于右側(cè),脾臟位于左側(cè).印象:1房間隔缺損2 PDA3左肺動脈起始部狹窄,左側(cè)支氣管動脈側(cè)枝血管形成.建議結(jié)合臨床隨訪兩歲半幼兒先心病,何時治療合適?!患者女,現(xiàn)兩歲半,體重12.3公斤,身高93公分.兩歲時到南京兒童醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)左肺動脈狹窄,PDA,卵圓孔未閉.除患者運動中呼吸喘氣聲大,其余良好.這種病怎樣治療?可以用介入法根除嗎?若外科手術(shù)可做微創(chuàng)小切口嗎?何時治療為佳?治療后藥物吃多久?部癥狀:
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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兩歲半幼兒患有先心病，包括動脈導管未閉、左肺動脈狹窄、卵圓孔未閉等。治療方法的選擇、治療時機以及預后等是家長關(guān)心的問題。治療應綜合考慮病情、患兒身體狀況等因素。 1. 病情評估：需詳細評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，如心腔大小、肺動脈壓力等，以確定治療方案。 2. 動脈導管未閉治療：可選擇介入封堵或外科手術(shù)。介入封堵創(chuàng)傷小，恢復快；外科手術(shù)適用于復雜情況。 3. 左肺動脈狹窄治療：根據(jù)狹窄程度，輕度可觀察，嚴重時可能需手術(shù)擴張或重建。 4. 卵圓孔未閉治療：若分流量小，無癥狀，可先觀察；若有癥狀或影響心功能，需治療。 5. 治療時機：綜合考慮患兒癥狀、生長發(fā)育情況等。若癥狀明顯，影響生長發(fā)育，應盡早治療；若病情穩(wěn)定，可定期復查，擇期治療。 6. 術(shù)后護理：包括注意休息、預防感染、定期復查等。 總之，對于該患兒的先心病治療，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化方案，家長應積極配合治療和護理，以促進患兒康復。
2025-01-10 07:44
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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現(xiàn)在就是很好的時候了不要延誤時間否則會引起不良后果現(xiàn)在主張與我早越好但是太小的孩子耐受力查手術(shù)成功率不是很高所以在兩周左右時最佳時間
2015-12-12 23:19
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這個情況，最好是早一點手術(shù)治療，而且是越早越好，因為小孩好幾種心臟問題，自然長好是不太可能了，幸好這幾個問題都是比較好處理的，手術(shù)可以采用微創(chuàng)介入的治療方式。動脈導管未閉和卵圓孔未閉都可以采用微創(chuàng)封堵的辦法治療。左肺動動脈狹窄這個稍微麻煩一點，現(xiàn)在一般都是采用微創(chuàng)的球囊擴張的方式治療。術(shù)用只要術(shù)后用抗生素預防感染就行了，一般都是打一個星期的針
2015-12-12 13:52
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個情況，最好是早一點手術(shù)治療，而且是越早越好，因為小孩好幾種心臟問題，自然長好是不太可能了，幸好這幾個問題都是比較好處理的，手術(shù)可以采用微創(chuàng)介入的治療方式。建議治療：1.動脈導管未閉和卵圓孔未閉都可以采用微創(chuàng)封堵的辦法治療；2.左肺動動脈狹窄這個稍微麻煩一點，現(xiàn)在一般都是采用微創(chuàng)的球囊擴張的方式治療；3.術(shù)用只要術(shù)后用抗生素預防感染就行了，一般都是打一個星期的針；4.這個情況最好是現(xiàn)在手術(shù)治療，不宜拖。
2015-12-12 12:07
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