脾大的原因較為多樣，常見的有感染性因素、淤血因素、血液系統疾病、結締組織病、脾臟腫瘤等。 1.感染性因素：如病毒感染（乙肝病毒、EB 病毒等）、細菌感染（敗血癥、傷寒等）、寄生蟲感染（瘧疾、血吸蟲病等），可導致脾臟炎癥反應，引起脾大。治療上主要是針對病原體進行抗感染治療，如使用利巴韋林抗病毒、頭孢呋辛酯抗細菌、氯喹抗瘧疾等，同時進行對癥支持治療。 2.淤血因素：常見于肝硬化導致的門靜脈高壓，使脾臟淤血腫大。治療重點在于治療肝硬化，如使用恩替卡韋抗病毒、螺內酯利尿等，必要時進行手術治療。 3.血液系統疾病：像白血病、淋巴瘤、溶血性貧血等，會使脾臟代償性增大。治療需根據具體疾病進行化療、放療或造血干細胞移植等。 4.結締組織病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身免疫反應累及脾臟。治療通常使用糖皮質激素（潑尼松）、免疫抑制劑（環磷酰胺）等。 5.脾臟腫瘤：良性腫瘤如血管瘤、錯構瘤，惡性腫瘤如脾淋巴瘤、脾轉移瘤等。良性腫瘤較小且無癥狀時可觀察，較大或有癥狀時手術切除；惡性腫瘤多采用手術、化療、放療等綜合治療。 脾大的原因復雜，治療方法因病因不同而異。一旦發現脾大，應及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。

引起脾大的原因不少的，如感染性脾大、郁血性脾腫大、肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成、增生性脾大。除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，并要定期復查。