Ⅲ—Ⅳ度環形痔瘡且已脫落肛外是較為嚴重的情況，需要綜合考慮多種因素，如病情嚴重程度、個人身體狀況、治療方法選擇、日常護理要點、預防復發措施等。 1.病情嚴重程度：這種程度的痔瘡通常會引起明顯的疼痛、出血和排便困難。痔核脫出后若不能及時回納，可能導致嵌頓、感染等并發癥。 2.個人身體狀況：患者的年齡、基礎疾病（如高血壓、糖尿病等）會影響治療方案的選擇和恢復情況。 3.治療方法選擇：一般先嘗試保守治療，如外用痔瘡膏（如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、熊膽痔瘡膏）、坐浴（高錳酸鉀溶液）等。若效果不佳，可能需要手術治療，如痔切除術、吻合器痔上黏膜環切術等。 4.日常護理要點：保持肛門清潔，便后用溫水清洗。調整飲食，增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，多喝水，保持大便通暢。 5.預防復發措施：養成良好的排便習慣，不久蹲久坐，定時進行提肛運動。 總之，對于Ⅲ—Ⅳ度環形痔瘡脫落肛外的情況，應及時就醫，根據具體情況選擇合適的治療方法，并注意日常護理和預防復發。

所有3-4度癥狀均可用手術刀治療，環狀混合痔也可采取痔上粘膜環切術（PPH）治療，具體適用儀器根據癥狀及患者體質確定。

這樣的情況，建議手術吧，藥物治療效果不理想的，手術方式，要看當地的技術開展情況的。

這樣的情況都是比較厲害的啊，都應該手術治療的啊