刷牙時牙齦長期出血可能是由局部刺激、全身性疾病、藥物影響、維生素缺乏、激素變化等因素引起的。 1. 局部刺激：牙菌斑、牙結石堆積，刺激牙齦導致出血。長期不正確的刷牙方式，如用力過大，也可能損傷牙齦。 2. 全身性疾病：患有血液系統疾病，如白血病、血小板減少性紫癜等，會影響凝血功能，導致牙齦容易出血。此外，糖尿病、高血壓等慢性疾病控制不佳時，也可能出現牙齦出血。 3. 藥物影響：長期服用抗凝血藥物，如阿司匹林、華法林等，會增加出血的風險。 4. 維生素缺乏：缺乏維生素 C、維生素 K 等，會影響牙齦組織的健康，導致出血。 5. 激素變化：女性在妊娠期、生理期，體內激素水平變化，牙齦可能會變得敏感，容易出血。 總之，牙齦長期出血可能是多種因素共同作用的結果。如果出現這種情況，應及時就醫，查明原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的口腔衛生習慣。