滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者治療后HCG反復(fù),怎么辦?
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者女,25歲,第一次懷孕,2013.4.17末次月經(jīng),停經(jīng)2月有余陰道出血,,7.3彩超:宮腔內(nèi)不均質(zhì)占位,立即入院,相關(guān)檢查一切正常,7.6清宮,清出水泡狀胎塊950g,7.12再次清宮,清出胎殘物15g.病理:宮內(nèi)物子宮內(nèi)膜呈分泌期改變,間質(zhì)蛻膜變,并見(jiàn)有少量出血壞死組織。血HCG從大于15000降至8754出院,左右各有一個(gè)黃素囊腫。清宮術(shù)后54天陰道間歇性流血未凈,隨訪查B超右卵巢內(nèi)多發(fā)無(wú)回聲占位,HCG1107,9月6日1269再次入院,9月8日予MTX預(yù)防性化療HCG下降,9月27較前又上升,再次予MTX250mg化療,并進(jìn)行保肝護(hù)胃治療,HCG降至90.2出院。出院后隨訪一直降不到正常在20—40之間徘徊第三次入院,陰超心電圖TCT腦CT等一切正常,肺部CT右中葉小結(jié)節(jié)影大小5*4mm,血34.7。12月27—12月31,1月9—1月13予MTX20mgQD肌注化療,1月20HCG4.7。1月23根據(jù)身高體重公式計(jì)算MTX75mg單次肌注鞏固,血HCG為1.9出院。本次打MTX三次過(guò)敏。出院后隨訪,2014年2月23HCG4.6,3月2HCG6.4,3月12HCG6.6(以上正常范圍是<6),1.為什么會(huì)出現(xiàn)反復(fù)回升?2.是否還需要再住院進(jìn)行化療?3.日常生活中除避孕外還有哪些需要注意的?4如果需要住院繼續(xù)化療,是否應(yīng)換藥?我一直都是單槍用藥化療的,像我這種情況用MTX是否已產(chǎn)生耐藥性?之后從28回升到31的最后一次住院用MTX三次肌注化療都出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng),是否應(yīng)換更生霉素?
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者治療后HCG反復(fù),可能與腫瘤殘留、個(gè)體差異、治療方案、監(jiān)測(cè)誤差、生活因素等有關(guān)。 1.腫瘤殘留:部分腫瘤細(xì)胞可能未被完全清除,導(dǎo)致HCG回升。需要進(jìn)一步評(píng)估病情,如通過(guò)影像學(xué)檢查等明確腫瘤情況。 2.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)化療藥物的反應(yīng)和代謝能力不同。部分患者可能對(duì)MTX不敏感,影響治療效果。 3.治療方案:?jiǎn)我坏腗TX化療可能不夠,可能需要聯(lián)合其他藥物或調(diào)整治療方案,如使用放線菌素D、氟尿嘧啶等。 4.監(jiān)測(cè)誤差:檢測(cè)過(guò)程中的操作、儀器等因素可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范檢測(cè)。 5.生活因素:不良的生活習(xí)慣,如過(guò)度勞累、精神壓力大、飲食不規(guī)律等,可能影響身體恢復(fù)和治療效果。 總之,對(duì)于HCG反復(fù)的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行分析和處理。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,完善相關(guān)檢查,以制定更合適的治療方案。
2025-01-09 16:27
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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主要癥狀為閉經(jīng)和陰道出血,閉經(jīng)發(fā)生率為74%,多數(shù)發(fā)生于妊娠終止月經(jīng)恢復(fù)正常后,閉經(jīng)時(shí)間1個(gè)月~1年不等,陰道不規(guī)則出血發(fā)生率為78%。多為少量連續(xù)出血,少數(shù)病例出血較多。
2015-12-13 00:33
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,手術(shù)和化療不能夠徹底治愈,化療藥物毒性很大,一般患者很難承受.有時(shí)反而使免疫力下降加快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.建議采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥治療,通過(guò)中草藥殺死癌細(xì)胞,提高免疫力,減輕癥狀和痛苦等,有效的控制病情,達(dá)到最理想的效果.
2015-12-12 21:45
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好,葡萄胎,侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌都是由胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞變化而來(lái)的腫瘤,故統(tǒng)稱為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤.其主要癥狀表現(xiàn)為陰道出血,咳嗽,咯血,頭痛以及視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.婦科檢查有子宮增大,變軟,壓痛,宮旁腫塊和陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等.檢查其尿和血中的HCG逐步升高.以化療為主,手術(shù)為輔.年輕渴望保留生育功能者,可以單純化療不切子宮.
2015-12-12 21:11
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般這樣的疾病是可以采用化療治療的,根據(jù)你腫瘤的具體情況考慮是否可以手術(shù)。建議化療治療必要時(shí)或是條件允許的時(shí)候可以手術(shù)治療
2015-12-12 18:16
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什么是過(guò)敏反應(yīng)? 過(guò)敏反應(yīng)(anaphylaxis)又稱過(guò)敏癥或超敏反應(yīng),是一種急性的、全身性的、嚴(yán)重到甚至危及生命的變態(tài)反應(yīng),是在患者以前被某種變應(yīng)原致敏后再次接觸同一變應(yīng)原時(shí)發(fā)生的。當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體,與肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞表面的相應(yīng)特異性IgE抗體結(jié)合,觸發(fā)這些細(xì)胞快速脫顆粒釋放大量炎癥介質(zhì),引起急性迅猛的血管舒張、通透性增加,內(nèi)臟和支氣管平滑肌收縮,嚴(yán)重時(shí)引起呼吸道痙攣,甚至窒息直至呼吸衰竭而死亡。 查看全文»
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