舌痛伴多種異常癥狀,病因不明,如何診治?
舌疼痛類似被火燒過或開水燙過,也像花椒面撒在舌面上,痛在舌尖、舌背或兩側舌緣,還可同時伴有味覺異常,口內有苦味或金屬味。約有10月左右,現在各醫院查證,不是舌黏膜潰瘍、不是舌炎、口腔真菌感染查無定論,腦梗塞因本人只有40歲,沒有去查,只是感覺最近有頭暈,舌痛進而擴展到喉痛,及呼吸系統有不適癥狀。而且舌痛后3個月出現睡不好覺,常失眠.請指點迷津,如何才能找到病因,去病還正.
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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舌痛伴味覺異常、睡眠障礙、頭暈及呼吸系統不適,且相關常見病因已排除,可能是神經損傷、內分泌失調、精神心理因素、微量元素缺乏、過敏反應等所致。 1. 神經損傷:支配舌部的神經如舌咽神經、三叉神經等受損,可能導致舌痛。可通過神經電生理檢查明確,治療常使用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養神經藥物。 2. 內分泌失調:體內激素水平失衡,如甲狀腺功能異常,可能引發此類癥狀。需進行甲狀腺功能檢查,治療可能涉及甲狀腺素片等藥物。 3. 精神心理因素:長期焦慮、抑郁等可能引起軀體化癥狀,包括舌痛。可通過心理評估確診,治療常用舍曲林、氟西汀等藥物,并結合心理疏導。 4. 微量元素缺乏:如鋅、鐵等缺乏,影響舌部組織代謝。通過血液檢測明確,補充相應元素,如葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵。 5. 過敏反應:對某些食物、藥物或環境物質過敏,可能導致舌部癥狀。明確過敏原后避免接觸,必要時使用氯雷他定等抗過敏藥物。 出現長時間不明原因的舌痛等癥狀,應綜合考慮多種可能因素。建議到正規醫院進一步完善檢查,明確病因后進行針對性治療。
2025-01-10 00:35
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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及早檢測,最好到大醫院,找專家查看,癥狀不好.CA的面大.
2015-12-12 20:36
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!你到五官科檢查舌頭情況,與胃炎關系不大,食道和胃炎是易反復發作,所以緩解后應特別注意飲食調養,不要吃刺激性堅硬粗糟食物,減少反復發作,這種情況呢,可能是由于上火的原因導致的。你這種情況,是可以服用三黃片或者牛黃解毒片等去火的藥物治療試試的啊,另外注意休息多喝水,多吃蔬菜和水果,不要吃辣椒是比較妥當的,舌灼痛是一種灼口綜合征,下面是有關灼口綜合征的詳細介紹供你參考:灼口綜合征(BMS)有很多不同的命名:有舌灼痛、舌痛、更年期綜合征、口腔感覺異常、口舌感覺異常、慢性面部疼痛綜合征等。有人認為“舌痛”易與舌及舌咽神經痛混淆,提出“舌異常感癥”更符合本征的特征。亦有稱“舌灼感 一、病因 BMS的病因不明。有許多資料分析一些發病因素,目前常將有明顯的“致病”因素列入為本征的病因:①局部刺激因素,如不良修復體、殘根殘冠、咬?紊亂等,②裂紋舌、地圖舌、菱形舌、萎縮性舌炎、葉狀乳頭炎等;③全身性器質性疼痛,如血液病(貧血……)、糖尿病、維生素缺乏、口干癥等;④心理因素、精神神經因素;⑤唾液流率和化學成分的改變;⑥過敏反應;⑦念珠菌感染。 據調查資料,BMS患者有維生素缺乏的占20%、血糖高0~6%、念珠菌感染占35%、涎腺流率養活為6%、心理情緒因素占37% 另有資料將BMS分二組:Ⅰ組:出現舌部燒灼癥狀,無明顯局部、神經性病因或系統性疾病,發病持續時間數天~5年。Ⅱ組:燒灼癥狀多發生在口腔多部位,約2/3患者睡眠不佳,1/3患者服用安眠藥,這些患者在BMS發生時存在焦慮、壓抑、神經過敏、緊張等明顯心理因素及高度強迫癥 嚴格地說,上述的局部刺激因素及裂紋舌等損害不能BMS的病因,其次有些全身器質性病變,如維生素缺乏,血液病等所產生舌痛與口腔不適癥狀,應列入這些疾病的口腔表征。 BMS是屬于非器質性的灼痛,它的發病大都與神經(包括自主神經)精神、血管運動神經因素有密切相關,但其機制尚不清楚。 BMS與灼性神經痛不同,后者是一種大的外周神經(如正中神經、坐骨神經)的不完全斷離產生灼性疼痛。但二者的發病又有類似點,即由于交感神經過度活動,痛覺過敏,異常痛覺和血管運動障礙為特點的痛癥。 二、全身癥狀 BMS全身癥狀主要是本征的全身性發病因素的癥狀。 1.神經官能癥,神經衰弱,多見青壯年,起病緩慢,可出現興奮性增高,如頭痛、頭暈、睡眠不佳、多夢、易煩躁;衰弱性增高,如精神不振,常感疲勞、記憶力減退等。要確立神經衰弱應具有以下幾點:①上述癥狀某側重面;②有關的精神因素;③神經系統檢查無陽性征;④可排除器質性疾病(可能二者并存);⑤起病多在青壯年。 2.精神、心理、情緒障礙表現:可表現為憤怒、憎恨、憂愁、悲傷、驚恐、焦慮、抑郁、痛苦等。常多疑及恐癌癥,因此常用小鏡子照看牽拉舌頭的某一部位。 3.自主神經功能紊亂癥狀:例如心悸、手震、多汗、臉紅、肢端發涼、麻木等,由自主神經功能紊亂所致的血管運動神經障礙可能引起舌部一些不適,感覺異常,麻木、針刺感。甚至出現雷諾現象。 4.癔病(歇斯底里):為常見的神經官能癥,多見青年期女性,可出現精神、運動、感覺障礙及自主神經功能紊亂,主要表現為:①有強烈的、深厚的情感、不穩定性;②以自我為中心,主觀片面、固執;③多幻想;④暗示性強,癥狀可因暗示而加重或減輕,甚至消失。 5.性激素生理性改變:多見女性更年期及老年女性。 三、口腔癥狀 BMS共有三組癥狀與一組相關癥狀,即口腔灼痛、口干、味覺異常以及全身神經精神相關癥狀。 BMS主要表現為舌灼痛癥狀上。BMS的定義應是“舌及口腔粘膜的灼痛”[11],是指舌及口腔粘膜的色質、形態、功能無任何異常,臨床檢查時無異常,自感舌尖部、舌緣、舌根有辣痛、刺痛、燒灼育、輕度持續性、表在性,局限的自發性痛。 BMS的主訴:明確疼痛的占80%左右,異樣感約70%,腫脹感3%,刺痛感2.5%,灼熱感2%。其它有麻痹感,搔癢感。 BMS的部位:出現率依次為舌尖部、左舌緣、右舌緣、左舌根、右舌根、舌根背部,其中舌尖和舌側緣占69%左右,并多為游感性,自感痛點部又摸不到痛的部位。此外,硬腭前部、下唇前部、下唇部,牙槽、齦溝等部位也可出現癥狀。 BMS的表現:灼痛程度有半數以上為輕度,每于上午減輕,午后逐漸明顯,傍晚疼痛加重,另一特點是講話,飲食時并無影響,甚至不感到疼痛,當休息及安靜下來時灼痛又出現。中度疼痛約占35%,極少有劇烈疼痛的。灼痛的頻度:有持續數小時至數天的,亦有一天中經常的、時時的、或有時的灼痛。 BMS發病年齡:流行病統計在40~49歲婦女中患BMS的占15.7%,男性30~59歲占3.8%。在BMS病例中40~45歲女性患者約占半數,其中家庭婦女可占66%。有人認為60歲以上的老年期發病可達68.5%。 病程:病史可歷半年~15年或更長。 四、診斷 BMS的診斷尚無統一標準,臨床上常易將其與其他類舌痛混淆,在診斷中應逐一排除。 診斷BMS應注意以下幾個特點:①舌表在性疼痛,或具有異常感為主訴;②舌部及口腔粘膜無器質性病變;③無全身性器質性病變,如貧血、糖尿病、結締組織病等;④未服用慢性病藥物,如心血管藥等常用藥;⑤不符合精神分裂癥等因性精神障礙的診斷,而且主訴異常感的,不具備所謂官能、感覺障礙那樣奇妙的癥狀;⑥BMS的癥狀是與“慢性疼痛”的疾病性質完全不同的。保崎等認為BMS屬“慢性體感幻覺癥”范疇的[2]。等提出在診斷BMS時應除外器質性病變。 五、治療 ①中醫辯證施治;②心理情緒障礙應作疏導治療。③可試用胍乙啶、溴芐胺、β鈣通道阻滯劑、多慮平、阿米替林、氯硝安定等;④不主張局部用藥或任意局部封閉;⑤對性激素生理性改變女性患者,可選用乙烯雌酚、甲基乙醯孕前酮、醋酸甲孕酮、尼爾雌醇等。
2015-12-12 16:45
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