支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，咳嗽、吐膿痰持續(xù)不好轉(zhuǎn)可能與病原體未清除、氣道高反應(yīng)、合并其他感染、治療不規(guī)范、護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1.病原體未清除：部分病原體如支原體、耐藥菌等較難清除，可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)。需要進(jìn)一步明確病原體，調(diào)整抗感染藥物。如使用阿奇霉素、頭孢曲松等。 2.氣道高反應(yīng)：炎癥刺激使氣道敏感性增加，咳嗽不易緩解。可使用孟魯司特鈉降低氣道高反應(yīng)。 3.合并其他感染：如病毒合并細(xì)菌感染，或出現(xiàn)新的病原體感染。需完善檢查，明確后聯(lián)合用藥。 4.治療不規(guī)范：用藥劑量不足、療程不夠等。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑足劑量、足療程治療。 5.護(hù)理不當(dāng)：環(huán)境不佳、飲食不當(dāng)?shù)扔绊懟謴?fù)。要保持室內(nèi)空氣流通，飲食清淡易消化。 孩子支氣管肺炎久咳吐膿痰，家長(zhǎng)不要過(guò)于焦慮。應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，明確原因，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意孩子的護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

支氣管肺炎支氣管肺炎又稱(chēng)小葉肺炎，為小兒最常見(jiàn)的肺炎，尤以嬰幼兒為多。本病一年四季均可發(fā)病，而尤以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟然變化之時(shí)多見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管肺炎大都由肺炎球菌所致，主要病變散布在支氣管附近的肺泡，支氣管壁及粘膜發(fā)炎，不影響深部，有時(shí)小病灶融合成為較大范圍的支氣管肺炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要屬中醫(yī)“風(fēng)溫”病的范圍。發(fā)病原因?yàn)榉涡l(wèi)不固，風(fēng)熱從肌表口鼻犯肺，以致熱郁肺氣，蒸液成痰，若病邪進(jìn)一步內(nèi)侵，即可發(fā)生熱入營(yíng)血和正虛邪陷的變化。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛或氣急、鼻煽、咯痰、嗆奶、嘔吐、呼吸困難等。(一)護(hù)理病室應(yīng)保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60％為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，經(jīng)常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門(mén)診治療，對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開(kāi)，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開(kāi)。(二)氧氣療法是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過(guò)高，流量過(guò)大，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致不良副作用，如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。(三)抗菌藥物治療抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以便于針對(duì)性選用有效藥物。在病原菌未明，對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒，應(yīng)首選青霉素，每次20～40萬(wàn)U，每日肌內(nèi)注射2次，直至體溫正常后5～7天為止。重癥者可增加劑量2～3倍，靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療，可用氨芐青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射，加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏的患兒改用紅霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀釋成0.5～lmg／ml，分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等，亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素，或卡那霉素等。病原體己明確者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素，選用制霉菌素霧化吸入，每次5萬(wàn)U，4～6小時(shí)一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。(四)抗病毒藥物治療國(guó)內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對(duì)晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對(duì)上藥療效不明顯。近年來(lái)國(guó)內(nèi)運(yùn)用免疫制劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對(duì)早期無(wú)合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎，對(duì)減輕癥狀縮短療程均有-定作用。(五)對(duì)癥治療咳嗽有痰者，不可濫用鎮(zhèn)咳劑，因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10％氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15～20ml超聲霧化吸入，也可用魚(yú)腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者，可服用0.5％可待因糖漿，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，該藥能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能濫用或用量過(guò)大。美沙芬dextromethphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有鎮(zhèn)咳作用，但不抑制呼吸。小兒按摩-支氣管肺炎按摩方法一1．常用手法（1）患兒扶抱或仰臥，家長(zhǎng)固定患兒上肢，清肺經(jīng)、退六腑各300次，推三關(guān)100次。（2）患兒俯臥位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分鐘。（3）按揉膻中、豐隆穴各2分鐘。2．隨證加減（1）風(fēng)熱犯肺型：發(fā)熱惡寒、汗少，頭痛，口微渴，咳嗽氣急，痰粘色白量少，胸脅隱痛，舌邊尖紅，苔薄黃。常用手法加①推太陽(yáng)30次，推三關(guān)300次。②拿風(fēng)池、肩井穴各10次。（2）痰熱壅肺型：高熱面赤，傾渴欲飲，咳嗽痰黃而粘，或夾血絲，或?yàn)殍F銹色痰，胸悶氣粗，胸痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩。常用手法加①退六腑300次，清心經(jīng)100次。②加揉豐隆50次，揉中脘3分鐘。（3）熱入心營(yíng)型：發(fā)熱不退，夜間加重，煩躁不安，時(shí)而譫語(yǔ)，甚至神志不清，氣急，喉中痰嗚，痰中帶血，手足抽動(dòng)，口唇干燥，舌苔焦黃。常用手法加①推六腑、清天河水各500次，清心經(jīng)、清肝經(jīng)各300次。②按

你好，支氣管肺炎是小兒的一種主要常見(jiàn)病尤多見(jiàn)于嬰幼兒，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食保持呼吸道通暢。