糖尿病患者在出現多種指標異常時，是否能不打胰島素，需要綜合考慮多個因素，包括血糖控制情況、腎臟功能、并發癥風險、藥物耐受性以及患者個體差異等。 1. 血糖控制情況：目前患者空腹血糖 10.5，飯后血糖 19.5，血糖水平較高。若單純依靠口服降糖藥難以有效控制血糖，可能需要胰島素治療。 2. 腎臟功能：患者因長期吃藥對腎臟產生影響，肌酐升高。某些口服降糖藥可能會加重腎臟負擔，此時胰島素相對更安全。 3. 并發癥風險：患者有腦梗塞病史，糖尿病控制不佳會增加心腦血管疾病的復發風險，胰島素有助于更好地控制血糖，降低并發癥風險。 4. 藥物耐受性：如果之前使用的口服降糖藥效果不佳或出現不良反應，也應考慮胰島素治療。 5. 患者個體差異：患者的年齡、體重、生活方式等個體因素也會影響治療方案的選擇。 總之，對于這位患者，是否使用胰島素需要綜合評估各方面情況。建議及時就醫，在醫生的指導下制定個體化的治療方案。同時，要注意飲食控制、適量運動，定期監測血糖、腎功能等指標。

你好，建議餐中服用即可

你好，你的癥狀是需要注射胰島素的。單純服用降糖藥不會很好。

這樣的藥都是些保健藥，起不到治療疾病的作用。購買時要注意。

你好，格列吡嗪片可以吃完藥就用餐的