當檢查發現有慢性胃炎，尿液正常，但血紅蛋白僅為 49，提示嚴重缺鐵時，應采取綜合措施進行治療。包括飲食調整、補充鐵劑、治療原發疾病、定期復查以及關注身體其他癥狀等。 1. 飲食調整：多吃富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。同時，搭配富含維生素 C 的食物，如橙子、草莓、獼猴桃等，有助于鐵的吸收。 2. 補充鐵劑：常用的鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復合物等。但需在醫生指導下使用。 3. 治療原發疾病：積極治療慢性胃炎，改善胃腸道功能，促進鐵的吸收。 4. 定期復查：遵醫囑定期復查血常規，了解血紅蛋白的恢復情況，以便調整治療方案。 5. 關注身體其他癥狀：嚴重缺鐵可能導致乏力、心慌、氣短等癥狀，若出現應及時就醫。 總之，對于這種情況，要重視綜合治療，遵循醫生的建議，改善飲食和生活習慣，按時服藥和復查，以促進身體的康復。

嚴重的需要補充鐵劑治療。、如服硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵，加取維生素C，可促進鐵的吸收，平時應該多吃富含優質蛋白質、微量元素（鐵、銅等）、葉酸和維生素B12的營養食物，如紅棗、蓮子、龍眼肉、核桃、山楂、豬肝、豬血、黃鱔、海參、烏雞、雞蛋、菠菜、胡蘿卜、黑木耳、黑芝麻、蝦仁、紅糖等，富含營養的同時，具有補血活血的功效。