74 歲女性患有冠心病，胃腸不好，睡眠差，伴有虛火、反胃燒心等癥狀。能否服用歸脾丸與柏子養心丸，需綜合考慮患者的整體狀況，包括病情嚴重程度、體質特點、藥物相互作用等。 1. 冠心病病情：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病?；颊叩牟∏檩p重、是否存在并發癥等會影響用藥選擇。 2. 胃腸功能：胃腸不好可能影響藥物的吸收和代謝，增加不良反應的風險。 3. 體質特點：老人的體質對藥物的耐受性不同，需評估是否適合這兩種藥物。 4. 藥物相互作用：老人可能同時服用其他治療冠心病或調理胃腸的藥物，要注意藥物之間有無相互作用。 5. 虛火等癥狀：虛火、反胃燒心等癥狀的原因多樣，需明確是否與冠心病或其他基礎疾病相關，這兩種藥未必能直接解決這些問題。 綜上所述，對于這位 74 歲女性，是否適合服用歸脾丸與柏子養心丸，不能簡單判斷，建議在醫生的指導下，綜合評估病情和身體狀況后決定。同時，可考慮服用一些改善心肌供血的藥物如硝酸異山梨酯片，調理胃腸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊等，但均需遵醫囑。

歸脾丸有補益氣血作用能夠健脾養心安神柏子養心丸能夠治療心陰不足引起的失眠、心悸反胃燒心考慮你有胃陰不足陰虛有火；經常汗出說明表虛衛氣不固加上心臟不好兩種藥都不太適合你柏子養心丸可以用用但不是完全適合你的建議找一個有經驗的中醫看看用中藥煎劑綜合調理一下平時禁食辛辣油膩生冷食物