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            拉米夫定停藥后病情反彈,該如何處理?

            肝炎

            住院治療一個多月,病情有所控制,丙氨酸氨基轉移酶降到80U/L,后經醫生推薦,開始服用拉米夫定,一個月后檢查,HBV-DNA正常,丙氨酸氨基轉移酶也正常,效果特別好,持續吃拉米夫定兩年半,中間檢查都正常,后來在醫生的建議下停藥,可是停藥半年后,又反彈力,丙氨酸氨基轉移酶,現在又升到307,HBV-DNA現在是10*6.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              拉米夫定停藥后病情反彈較為常見,原因包括病毒耐藥、未完全清除病毒、生活習慣不佳、免疫功能異常、合并其他疾病等。 1.病毒耐藥:長期使用拉米夫定可能導致病毒變異產生耐藥性,影響治療效果。可考慮更換抗病毒藥物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2.未完全清除病毒:藥物治療雖使指標正常,但體內可能仍有少量病毒殘留,停藥后病毒重新復制。此時可能需要重新開始抗病毒治療,并適當延長療程。 3.生活習慣不佳:如長期熬夜、過度勞累、吸煙飲酒、飲食不規律等,會削弱身體抵抗力,導致病情反復。應調整生活方式,保證充足睡眠,適度運動,均衡飲食。 4.免疫功能異常:自身免疫系統無法有效抑制病毒,可在醫生指導下使用免疫調節劑,如胸腺肽等。 5.合并其他疾病:如患有脂肪肝、糖尿病等,會影響肝臟功能和抗病毒治療效果。需同時治療合并癥。 總之,拉米夫定停藥后病情反彈需要綜合分析原因,采取針對性的治療措施。患者應及時就醫,遵循醫生建議進行治療和調整生活方式,定期復查監測病情變化。

              2025-01-14 04:22
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,使用拉米夫定出現經常拉肚子的情況也是正常的不良反應來的,使用本品容易出現的不良反應有上呼吸道感染樣癥狀,頭痛,惡心,身體不適,腹痛和腹瀉,癥狀一般較輕并可自行緩解.乙肝患者不一定都適合使用拉米夫定的,本品適用于乙型肝炎病毒復制的慢性乙型肝炎.你使用本品兩年停藥后,半年又反跳,這樣也是很常見的,建議你還是去醫院的肝病專科檢查下,看肝功能是不是正常再說,如果是正常的,暫時不用藥也是可以的.

              2015-12-13 06:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,停藥后病毒反跳,肝功異常與服藥期間發生的病毒反彈有所不同,一般不是由于病毒發生了耐藥引起的,不過也可以考慮口服恩替卡韋單藥治療,畢竟聯合治療還有很多不確定性,不推薦對一般沒有發生核苷類似物耐藥的慢性乙型肝炎患者采取聯合治療

              2015-12-13 03:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              停藥后病毒反跳,這個用著有太大的擔心,肝功異常與服藥期間發生的病毒反彈有所不同,一般不是由于病毒發生了耐藥引起的,不過也可以考慮口服藥治療,畢竟聯合治療還有很多不確定性,不推薦對一般沒有發生類似物耐藥的慢性乙型肝炎患者應采取聯合治療。

              2015-12-13 02:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              這位朋友你好,一般拉米夫定用藥一年半左右,就需要換藥,否則很容易導致病毒變異,如果停藥半年后出現病毒反彈,不建議在用西藥治療.西醫控制乙肝病毒的藥物主要是:干擾素,拉米夫定,阿德福韋酯片,但這些藥品,雖然對乙肝病毒復制指標(Hbeag;HBV-DNA)有一定的療效,但主要是,治療期間,產生耐藥性,乙肝病毒變異,副作用大,轉陰后,反彈率高,治療難度更大.目前最常用的是阿德福韋酯片(優賀丁),但需要中西醫相結合治療.乙肝患者一定要正確治療,才能盡快康復,以免長期不愈導致惡化.乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”.乙肝病毒攜帶者的治療是個慢性過程,重要的是乙肝患者要注意進行科學正確的治療,治療方法也要選對,中西醫結合抗病毒免疫復合療法就是不錯的治療方法.這種方法根據乙肝患者的具體情況因地制宜,標本兼治的治療方式能促使人體免疫細胞重建激活,快速清除乙肝病毒殘殼,修復壞死的肝細胞,進而加快乙肝患者的康復速度,可降低因乙肝引起脾大而手術切除的幾率,有針對性選擇性的清除乙肝病毒,保護正常肝細胞,使肝功能迅速改變,進而使乙肝患者鞏固治療效果不反復,短期內達到康復的效果.

              2015-12-12 23:02
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