多囊卵巢治療多年未孕,多種方法無效怎么辦?
我是一位多囊卵巢患者,但我不會胖,也治療了兩年多了,但一直沒懷上,該檢查的都檢查了,小卵泡穿刺手術也做了,達英也吃了三個月,促卵泡也促了四個月,但就是一直沒效果,該怎么辦?補充問題1:(2010-07-2311:53:31)但克羅米芬對我沒效果,我試過好幾個月了,卵泡一直促不起來我也打了果納芬,還是沒懷孕,怎么辦呢?醫生
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回答1
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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合癥是內分泌的綜合癥。最早是1935年由國外兩個學者提出的。最早說是有4個主要癥狀,閉經、多毛、肥胖、不孕。我們現在說是以雄激素過多和持續不排卵為主要特征的綜合癥,它是導致女性生育期婦女月經紊亂追主要的原因之一.還有B超檢查是比較重要的。多囊卵巢有一個特殊的表現,我們稱為PCL癥。綜合癥一般常叫PCLS,多囊卵巢B超下一個特殊檢查叫PCL癥。B超大夫會描述一側或雙側卵巢在一個切面上,它會有大約10個,直徑是小于10個毫米的卵泡。很多卵泡都是不成熟的,都是很小的,這就是PCL癥。這也是幫助你診斷的應該是一些輔助檢查。像過去可能會有一些用腹腔鏡檢查、診斷。腹腔鏡是有創傷的。腹腔鏡在診斷卵巢的時候,腹腔鏡也是作為一種診斷,也是一種治療。但是不是首選的。像我剛才說的,多囊卵巢的診斷現在03年國際上開了一個會議,那次會議明確的診斷是有高雄激素,有慢性不排卵,卵巢的表現,三者里面有兩者就可以診斷了,不用做腹腔鏡了。一般很少這樣做。想要孩子的病人,可能需要用促排卵藥了,一般治療幾個周期,調整月經周期,月避孕藥控制高雄激素,把他控制下來。然后用促排卵要,這樣促排卵,然后在這些婦女完成生育后,還要持續的治療。我也是多囊卵巢,一直月經不調,也一直不排卵,既是有卵泡,也長到20,用了兩個療程的藥,治療起來也很簡單,不是太復雜,就用了一點促排卵的口服藥和針劑
2015-12-13 07:13
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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多囊卵巢綜合征導致不孕的原因較為復雜,可能涉及激素失衡、排卵障礙、輸卵管問題、子宮環境異常、免疫因素等。 1. 激素失衡:多囊卵巢患者常存在雄激素過高、胰島素抵抗等激素異常。可通過調整生活方式,如控制飲食、增加運動、減輕體重等改善。藥物方面,可使用二甲雙胍、螺內酯、炔雌醇環丙孕酮片等。 2. 排卵障礙:這是常見原因之一。除了您用過的促排卵藥物,還可考慮來曲唑等。同時,監測卵泡發育情況,適時調整治療方案。 3. 輸卵管問題:輸卵管堵塞或通而不暢會影響受孕。可通過輸卵管造影等檢查明確,必要時進行輸卵管疏通手術。 4. 子宮環境異常:如子宮內膜薄、子宮內膜息肉等。需通過超聲等檢查評估,采取相應治療,如補充雌激素促進內膜生長,或進行宮腔鏡手術去除息肉。 5. 免疫因素:自身免疫性疾病可能影響受孕。可進行相關免疫指標檢查,如抗磷脂抗體等,根據結果進行免疫調節治療。 多囊卵巢綜合征導致的不孕治療需要綜合考慮多種因素,患者應保持良好的心態,積極配合醫生的治療,必要時可考慮輔助生殖技術。
2025-01-13 23:40
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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對于多囊卵巢應該怎樣治療這個問題你需要了解重視,關于你請問的多囊卵巢應該怎樣治療這個問題為你解答如下:調整生活方式,減壓減負,調節體重,是最經濟而有效的治療措施。肥胖者若認真有效減重,多可改善月經、減輕高雄激素癥狀,有利于懷孕。降低體內雄激素,此后增加對促排卵藥的敏感性。一般服用3~6個周期。
2015-12-13 06:24
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于多囊卵巢應該怎樣治療這個問題你需要了解重視,關于你請問的多囊卵巢應該怎樣治療這個問題為你解答如下:多囊卵巢最好可以采取腹腔鏡手術治療,在腹腔鏡下,通過對卵泡的穿刺,讓激素下降,達到治療的目的。治愈后是可以懷孕的。
2015-12-13 02:36
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回答2
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祝隆光 醫師
岳西縣疾病預防控制中心
其他
性病防治門診
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一、激素測定 (一)促性腺激素:約75%患者LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3。 (二)甾體激素 1、雄激素,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態雄激素升高。 2、雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。 3、腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。 二、CT和磁共振 三、剖腹探查 以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。 1.LH/FSH血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數患者LH增高,而FSH相當于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。 2.雄性類固醇雄激素過多,睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。 3.雌性類固醇雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動小,無正常的月經周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。 4.PRLPCOS時可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現類PCOS癥狀,應加以鑒別。 5.尿17-OHCS和17-KS24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。 6.地塞米松抑制試驗可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時1次,共4天,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。 7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。 8.促皮質素(ACTH)興奮試驗ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。 9.陰道脫落細胞成熟指數是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現3層細胞同時存在的片型,明顯增高時3層細胞數幾乎相等,但必須與炎癥相區別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。 10.基礎體溫測定判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。 1.盆腔B超卵巢增大,每平面至少有10個以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質的周邊,少數散在于間質中,間質增多。 2.氣腹攝片雙側卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。 3.腹腔鏡(或手術時)見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。 4.經陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,使得PCOS的診斷有了突破。目前,有經驗的醫生做這項檢查已成為診斷學基礎。經陰道100%可探測多囊卵巢,而經腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測。1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內均有8個以上直徑
2015-12-13 01:03
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