冠狀動脈粥樣硬化等多種病患者能否保守治療及相關疑問
病人出院診斷為:1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病三支病變初發勞力型心絞痛竇性心律心臟不大心功能I級；2、頸椎不3、左前降支心機橋；4、高脂血癥；5、糖耐量異常；6、雙側腎動脈粥樣硬化病人冠脈造影結果:左主干中段斑塊浸潤狹窄程度20%末段斑塊浸潤狹窄程度20%；前降支近中段（DI發出前）偏心、不規則病變長約28毫米狹窄程度70%（C）粗大中間支近段偏心、不規則病變長約18毫米狹窄程度85%（B2）D1發出后肌橋收縮期壓迫60%舒張期未見壓迫；回旋支近中段（OM發出后）偏心、不規則病變長約14毫米狹窄程度70%（B2）之后完全閉塞（C）OM近段斑塊浸潤狹窄程度20%；右冠脈第一曲漆部前偏心、不規則病變長約22毫米狹窄程度75%（C）第一曲漆部后斑塊浸潤狹窄程度30%后三叉前斑塊浸潤狹窄程度10%AM開口處偏心不規則病變長約6毫米狹窄程度85%（B2）病人能否采取保守療法改善各種不良生活習慣長期服藥特咨詢專家做與不做搭橋術的利弊本次發病及持續時間:三月初首次發生心絞痛兩次其中間隔一天持續時間10分鐘左右含服“消心痛”藥后兩分鐘緩解目前一般情況:經過住院治療和出院后在家服藥目前沒有任何不適癥狀病史:初發以往診斷治療經過及效果:無第一次問題補充:(2007-5-716:45:25)謝謝chengr7916醫師給了指導性的意見您的回答緩解了病人的精神壓力病人現在不能勞累稍勞累后會出現胸悶不適胸悶不適已經有兩年左右從沒有看病吃藥這次做了徹底的檢查后才改變了以前的一切不良生活習慣病人現還在上班并且在醫生的指導下服藥請問是否需要長期服藥？長期服藥對人體的各器官有所影響嗎？需要多長時間做定期復查？不做手術的危險性到底有多大？再次謝謝chengr7916醫師
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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該患者患有多種心血管疾病，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥等，同時存在一些血管狹窄和病變。對于能否采取保守治療及后續的用藥、復查等問題，需要綜合多方面因素考慮，如病情嚴重程度、生活習慣改變、藥物副作用、手術風險以及定期復查的必要性等。 1.病情嚴重程度：患者多支冠狀動脈存在不同程度的狹窄和病變，雖目前癥狀緩解，但仍需密切關注，部分嚴重狹窄可能增加心肌梗死風險。 2.生活習慣改變：改善不良生活習慣對控制病情至關重要，如戒煙限酒、合理飲食、適量運動、規律作息等。 3.藥物副作用：長期服藥可能有一定副作用，如他汀類藥物可能引起肝功能異常，抗血小板藥物可能增加出血風險，但總體利大于弊，需定期監測。常用藥物有阿托伐他汀、阿司匹林、美托洛爾等。 4.手術風險：搭橋手術有一定風險，如出血、感染、術后再狹窄等，但對于嚴重病變可能是更有效的治療方法。 5.定期復查：一般建議每 3 - 6 個月復查心電圖、心臟超聲、血脂等，根據病情調整治療方案。 綜合考慮，患者應在醫生指導下權衡保守治療和手術治療的利弊，同時嚴格遵守醫囑，改善生活方式，定期復查，以控制病情，提高生活質量。
2025-01-13 23:27
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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初發勞力型心絞痛屬于不穩定性心絞痛根據造影結果首先要考慮做搭橋手術也就是旁路血管移植手術手術創傷大如果患者暫時不接受手術可以休息、系統治療觀察變化控制好血糖、
2015-12-13 08:03
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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初發勞力型心絞痛屬于不穩定性心絞痛根據造影結果首先要考慮做搭橋手術也就是旁路血管移植手術手術創傷大如果患者暫時不接受手術可以休息、系統治療觀察變化控制好血糖、血壓服用拜阿司匹林0.1一日一次、波立維75mg一日一次、消心痛20mg一日三次、他汀類藥物每晚一次10－20mg、根據心率服用倍他樂克12.5mg一日二次、合心爽30mg一日三次如果血壓在110/70mmHg以上服用洛汀新10mg一日一次
2015-12-12 19:27
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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要長期用藥以上藥物對冠脈硬化、心臟左室重構等都有明確的治療作用不良反應也容易掌握而且停藥后也可以恢復如果能夠有效控制心絞痛半年后復查即可不手術的危險性根據個體情況、治療情況考慮如果只是勞累性心絞痛一般可以有效治療
2015-12-12 18:04
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