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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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心肌缺血和心梗是嚴重的心血管疾病,治療藥物包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、硝酸酯類藥物等。 1.抗血小板藥物:如阿司匹林、氯吡格雷,能抑制血小板聚集,預防血栓形成。 2.他汀類藥物:像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,可降低血脂,穩定斑塊。 3.β受體阻滯劑:例如美托洛爾、比索洛爾,能減慢心率,降低心肌耗氧量。 4.血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:如依那普利、纈沙坦,改善心室重構。 5.硝酸酯類藥物:常見的有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯,擴張冠狀動脈,增加心肌供血。 需要注意的是,藥物的使用應嚴格遵循醫囑,根據患者的具體情況進行個體化治療。同時,患者應定期復查,以便及時調整治療方案。
2025-01-13 23:51
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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病情分析:您好,冠心病心肌缺血患者在明確診斷后,根據自身具體的臨床表現和癥狀在醫生的指導下治療,患者如果沒有明顯的不適,可以不用服藥治療,如果癥狀明顯,建議在醫生的指導下服用一些營養心肌,保護心臟的藥物治療,家中自備些應急藥物硝酸甘油,在出現心絞痛癥狀時口服,平時注意低鹽低脂清淡飲食,適當的鍛煉,合理充足的睡眠,避免情緒的過度波動,病情變化及時隨診
2015-12-13 08:52
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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病情分析:你好!心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經過機體自身調節,促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經機體調節不能滿足心臟工作需要,這就構成了真正意義上的心肌缺血。心肌缺血病因臨床顯示,引起心肌缺血最主要、最常見的病因,是冠狀動脈(偶見肺動脈)狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。心肌缺血癥狀表現心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細胞活動必不可少的物質,而氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有“氧倉庫”,完全依賴心肌血供,所以一旦缺血,立刻會引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱,產能減小,使心臟活動時必需的能量供應不足,引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時,代謝的廢物也不能被有效及時地清除,易產生不利影響。缺血、缺氧、缺能量,最終會影響心臟的收縮功能。若有20%~25%的心肌停止收縮,通常會出現左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收縮,就會有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發生,就會出現非常危險的心源性休克。目前無癥狀心肌缺血正日益受到重視,分為以下三種類型:安全無癥狀性心肌缺血:此型無癥狀,是偶然被發現有心肌缺血,有人估計在完全無冠心病癥狀的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其預后與心絞痛患者相似。心肌梗死后的無癥狀心肌缺血:心肌梗死后雖無心絞痛但確有心肌缺血存在者較為多見。此型患者預后較Ⅰ型更為不良,尤其當左心室功能異常時,其死亡率為5%~6%。心絞痛伴有無癥狀心肌缺血:研究表明心絞痛患者中70%~80%同時存在無癥狀心肌缺血,并且可發生在不同類型的心絞痛中。必須指出,不穩定型心絞痛患者伴有無癥狀心肌缺血常能引起致命性的心律失常,經治療后癥狀消失但仍有心肌缺血存在,這是預后不良的重要指標。心肌缺血的診斷檢查,心肌缺血也可能呈現無癥狀和體征,而臨床檢查有心肌缺血的證據,如ST段改變、心肌灌注缺損和室壁運動異常等。通常在發生冠狀動脈阻塞后,即出現下述改變:冠狀動脈血流量減少,局部供血量和需血量比例發生了改變,冠狀竇血氧含量降低;心肌收縮功能和舒張功能減弱;左心室舒張壓升高;ECG改變,例如ST段抬高或壓低;胸部不適等。但這些異常往往在較短時間內發生,患者有可能永遠不出現胸部不適。臨床檢查心肌缺血的方法有:病史、ECG(靜息、運動或動態ECG監測)、收縮期的局部室壁運動、心肌的舒張功能、心肌代謝。有關無癥狀心肌缺血假說:缺血面積較?。挥袀戎аh;缺血時間較短;心絞痛警報系統有缺陷;患者否認;疼痛閾較高等。關于無癥狀心肌缺血的臨床意義有幾點應該強調:無癥狀心肌缺血確實存在,某些患者可能與心性猝死有關。對于緩解缺血的療效,冠狀動脈血運重建術(例如PCI或CABG)優于藥物治療。如果實施下列手段:將抗缺血藥應用至患者能耐受的最大劑量或FDA規定的最大劑量,血脂降至NCEP指南規定的標準,應用阿司匹林、ACE抑制劑、β阻滯劑,戒煙,控制血壓,減輕體重,有計劃有步驟地進行鍛煉和控制糖尿病等,就有可能縮小藥物治療組和血運重建組療效的差距。心肌缺血并發癥心肌缺血可引起心肌肥厚、左心室擴大,并逐漸發展成心衰,心肌缺血可引起各種心律失常,如早搏、房顫、病竇綜合癥、傳導阻滯、心動過速等。部分病人有心絞痛、心肌梗塞病史,常伴有高血壓。心肌缺血的治療心肌缺血采用藥物治療,治療藥物有好多種,包括西藥和中藥。西藥是擴張心臟冠狀動脈增加心肌供血,如硝酸脂類藥物。中藥是實現人體的益氣、活血、通絡,使血液的流動性變強而增加心臟的供血。心肌缺血預防與保?。?.善待癥狀,處驚不變。對自己的心血管病能正確對待,既不掉以輕心,又不過于憂慮,在病情劇變發作時,不緊張驚慌,保持平和心態,泰然處之。除按醫囑服藥,把精力投入食療,飲食上做到:雜:粗細糧搭配;混:葷素搭配,以素為多;淡:低鹽少糖,清淡為主;清:不吃油炸食物,不飲酒吸煙。2.動靜結合,勞逸適度。一天中,躺著或稍微抬起雙腿坐著休息幾次,每次15至20分鐘。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。對于上班需要長時間坐著的人來說,一天應該從桌旁站起來數次,每次3至5分鐘。3.休閑娛樂,輕松悠然。把增多的休閑時間用于文化娛樂活動?;顒又?,保持輕松愉悅的心情。任憑風浪起,穩坐釣魚船。4.遵守每天的作息制度。一天的睡眠不應少于7
2015-12-13 05:40
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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病情分析:1、麝香保心丸。主要成分有蟾酥、人參提取物、麝香、蘇合香、牛黃、肉桂、冰片。主要用于芳香溫通,益氣強心。對心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死等都有良好的效果。 2、地奧心血康膠囊。主要成分是甾體總皂苷:黃山藥或穿龍薯蕷根莖的提取物。能夠活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血?! ?、威萊鯊烯魚油軟膠囊。具有增加血液中的帶氧量,凈化血液的作用,能夠明顯減少心肌缺血的癥狀。 4、寶元堂美國花旗參。主要成分:花旗參皂甙、揮發油、蛋白質、氨基酸、多糖、核酸、肽類、維生素和微量元素等。具有抗心率失常、抗心肌卻血和再灌損傷等作用,適用于心率失常、冠心病、急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋手術癥等?! 〕松鲜鰩追N一藥物外,還有一些如心痛定,消心痛,硝酸甘油等。心肌缺血需要接受合理的治療,進行額外的飲食治療,多吃水果蔬菜等,多從身邊的小事情做起,防止疾病的發生。
2015-12-13 02:04
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