胎兒在 38 周出現左側輸尿管全程擴張及腎盂增寬的情況，是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括擴張程度、是否持續進展、有無合并其他異常、胎兒整體發育狀況以及出生后的隨訪情況等。 1. 擴張程度：目前左側輸尿管最寬處約 0.8cm，腎盂寬約 0.63cm，相對而言不算特別嚴重，但仍需密切監測。 2. 進展情況：如果在后續復查中，擴張持續加重，可能提示病情較為嚴重。 3. 合并異常：若同時存在其他器官的發育異常，問題可能更復雜。 4. 胎兒整體發育：若胎兒其他方面發育良好，出生后經積極治療，預后可能較好。 5. 出生后隨訪：出生后及時進行泌尿系統的詳細檢查和評估，有助于明確診斷和制定治療方案。 總之，對于 38 周胎兒的這種情況，不能簡單地判定嚴重與否。需要在后續的孕期中密切復查，出生后也應及時檢查和治療。

從檢查的情況來看，考慮有腎積水的問題，有可能是因為輸尿管狹窄或是阻塞所致，目前的程度還是比較嚴重的，有必要進一步檢查，并多次復查，了解積水的發展情況，嚴重的腎積水可能會影響到腎臟功能。