高脂蛋白血癥通常分為六種類型，分別是Ⅰ型、Ⅱa 型、Ⅱb 型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。 1.Ⅰ型：又稱為家族性高乳糜微粒血癥，較為罕見，主要是由于脂蛋白脂酶缺乏或活性降低，導(dǎo)致乳糜微粒在血液中堆積。 2.Ⅱa 型：也叫家族性高膽固醇血癥，是由于低密度脂蛋白受體缺陷，使低密度脂蛋白代謝障礙，膽固醇水平顯著升高。 3.Ⅱb 型：多數(shù)為混合型高脂血癥，血漿膽固醇和甘油三酯水平均升高。 4.Ⅲ型：也稱為家族性異常β脂蛋白血癥，是由于載脂蛋白 E 異常所致。 5.Ⅳ型：以血漿甘油三酯升高為主，膽固醇水平正常或輕度升高。 6.Ⅴ型：為乳糜微粒和極低密度脂蛋白水平均升高，甘油三酯和膽固醇都明顯增高。 不同類型的高脂蛋白血癥，其發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有所不同。診斷時(shí)需要結(jié)合血脂檢查、基因檢測(cè)等方法。治療上，一般包括改善生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，必要時(shí)使用降脂藥物，如他汀類（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、貝特類（非諾貝特、苯扎貝特）、依折麥布等。但藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

血脂以膽固醇酯（CE）和甘油三酯（TG）為核心，外包膽固醇（Ch）和磷脂（PL）構(gòu)成球形顆粒。再與載脂蛋白（apo）相結(jié)合，形成脂蛋白溶于血漿進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝。脂蛋白可分為乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等、凡血漿中VLDL、IDL、LDL、及apoB濃度高出正常值為高脂蛋白血癥，易致動(dòng)脈粥樣硬化。盡年來證明HDL、apoA濃度低于正常值，也為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因子。高脂蛋白血癥可分為6型（見下表）。附表高脂蛋白血癥的分型分型脂蛋白變化血脂變化ⅠCM↑TG↑↑↑TC↑ⅡaLDL↑TC↑ⅡbVLDL及LDL↑TG↑↑TC↑↑ⅢIDL↑TG↑↑TC↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ⅤCM及VLDL↑TG↑↑TC↑注：Ⅰ～Ⅴ分別代表1～5型；↑代表強(qiáng)度，↑越多表示值越高對(duì)血漿脂質(zhì)代謝紊亂，首先要調(diào)節(jié)飲食，食用低熱卡、低脂肪、低膽固醇類食品，加強(qiáng)體育鍛煉及克服吸煙等不良習(xí)慣。如血脂仍不正常，再用藥物治療。凡能使LDL、VLDL、TC（總膽固醇）、TG、apoB降低，或使HDL、apoA升高的藥物，都有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

高脂蛋白血癥分為五型(I,II,III,IV和V型).(一),I型高脂蛋白血癥主要是血漿中乳糜微粒濃度增加所致.血漿外觀呈"奶油樣"頂層,下層澄清(將血漿置于4℃冰箱中過夜).測(cè)定血脂主要是甘油三酯水平升高,而膽固醇水平則可正常或輕度增加.此型在臨床上較為罕見.(二),IIa型高脂白血癥血漿中LDL水平單純性增加.血漿外觀澄清或輕混.測(cè)定血脂只有單純性膽固醇水平升高,而甘油三酯水平則正常.此型臨床上常見.(三),IIb型高脂蛋白血癥血漿中VLDL和LDL水平均有增加.血漿外觀澄清或輕混.測(cè)定血脂則膽固醇和甘油三酯水平均有增加.此型臨床上相當(dāng)常見.(四),III型高脂蛋白血癥又稱為異常β-脂蛋白血癥,主要是由于血漿中乳糜微粒殘粒和VLDL殘粒水平增加.其血漿外觀混濁,常可見一模糊的"奶油樣"頂層.血漿中膽固醇和甘油三酯濃度均明顯升高,且兩者升高的程度(以mg/dl為單位)大致相當(dāng).此型高脂蛋白血癥的在臨床上很少見.(五),IV型高脂蛋白血癥血漿中VLDL水平增加.其血漿外觀可以是澄清也可呈混濁狀,主要視血漿甘油三酯水平升高的程度而定,一般無"奶油樣"頂層.血漿甘油三酯水平明顯升高,而膽固醇水平則可正常或偏高.(六),V型高脂蛋白血癥血漿中乳糜微粒和VLDL水平均升高.血漿外觀有"奶油樣"頂層,下層混濁.血漿甘油三酯和膽固醇水平均升高,但以甘油三酯升高為主.

為指導(dǎo)治療,臨床常采用簡(jiǎn)易分型法.　　按病因分型可分為原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂蛋白血癥.繼發(fā)性高脂血癥：其中繼發(fā)于某些疾病或藥物.　　（1）糖尿病：　　常伴有Ⅳ型高脂蛋白血癥.主要表現(xiàn)為血清TG,VLDL水平升高.　　（2）甲狀腺功能減退癥（甲減）：　　常表現(xiàn)為Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血癥.患者血TC水平升高,可同時(shí)有血TG水平升高.　　（3）腎臟疾病：　　腎病綜合征：　　主要表現(xiàn)為血清VLDL和LDL升高,呈Ⅱb或Ⅳ型高脂血癥.