右髖關節病變未確診,諸多疑問待解
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):右髖關節外側有積液,左髖關節外側兩年前有積液現在少了,左髖關節狹窄,磁共振上寫:左側大腿窩有囊腫,兩大腿里側抽筋,右腿做了切片,做病理了,教授說是類風濕脊柱炎,病理是軟組織肉芽腫性炎,主治大夫說沒確診,按病理寫的,大夫說看病人的情況說風濕的可能性大,不排除結核的可能,結核菌和風濕菌相似,無法確診.換股骨頭說風濕能緩解.現在什么藥也沒吃.檢驗項目測定結果判定參考范圍單位血沉(ESR)300-15mm/1h超敏C反應蛋白6.860.00-3.00mm/L曾經治療情況和效果:病理診斷:軟組織肉芽性腫炎,累及橫紋肌及滑囊,內見纖維素性壞事,未見干酪樣壞死,增值型結核不能除外,注:增值型結核,結節病,不典型分支桿菌等多種疾病均可導致上述形態學改變,抗酸桿菌染色對于上述疾病的鑒別幫助不大,建議結合臨床病史及其他相關檢查以明確診斷,想得到怎樣的幫助:風濕菌和結核菌相似嗎?切片能化驗出幾種病,積液和結節是怎么形成的?病因是怎么形成的?病理那做得好.病人現在應怎么看.雙氯芬酸鈉緩釋片(1)是治什么病的.謝謝!
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患者右髖關節出現多種病變,包括積液、狹窄、囊腫等,且病理結果未明確診斷,存在諸多疑惑,如風濕菌和結核菌是否相似、切片能診斷的疾病、積液和結節形成原因、病理檢查哪里做得好、當前應如何診治以及雙氯芬酸鈉緩釋片的作用等。 1.風濕菌和結核菌:風濕菌和結核菌不同。風濕是自身免疫性疾病,與自身免疫紊亂有關。結核菌則是細菌,可引起結核感染。但在某些癥狀和檢查結果上可能有相似之處。 2.切片診斷:切片病理檢查能幫助診斷多種疾病,如炎癥性疾病、腫瘤、感染性疾病等。但具體能診斷的疾病種類取決于病變的特征和檢查的全面性。 3.積液和結節形成:積液可能因炎癥刺激、損傷、感染等導致關節滑膜分泌增多或吸收減少。結節的形成可能與慢性炎癥、免疫反應、代謝異常等有關。 4.病理檢查:一般大型三甲醫院的病理科技術和經驗相對較好。但病理診斷的準確性也受樣本采集、檢測方法等多種因素影響。 5.當前診治:建議進一步完善相關檢查,如結核菌素試驗、類風濕因子檢測、關節液培養等,以明確診斷。同時注意休息,避免過度勞累。 6.雙氯芬酸鈉緩釋片:這是一種非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱的作用,常用于緩解各種關節炎、軟組織疼痛等。 總之,對于目前的情況,需要綜合多方面的檢查和臨床表現來明確診斷,制定合理的治療方案。
2025-01-13 20:31
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