高處摔下致多處骨折后出現(xiàn)尿失禁等如何改善
2012年10月中旬自六米高處摔下，腰L1及雙腳踝骨折，L1為壓縮性骨折，植入8根鋼釘，入院即留置導(dǎo)尿管，術(shù)后表現(xiàn)為尿潴留，排便因難，服用溴比斯的明及哈樂，情況有所好轉(zhuǎn)，2013年1月出院改為每天間歇性導(dǎo)尿一次，自1月底出現(xiàn)尿失禁，3月底時(shí)服用巴氯氛，齊索，最近改為可多華，無明顯好轉(zhuǎn)，上周B超顯示雙腎積水，左腎25mm，右腎26mm。，3月底開始服用巴氯氛和齊索，服用之初有些效果，表現(xiàn)為漏尿較少，但后來效果甚微。而且每天只導(dǎo)一次，操作手法是在昆山康復(fù)醫(yī)院學(xué)的，但比較容易感染，基本10天左右就要感染一次，現(xiàn)在又出現(xiàn)雙腎積水。尿動(dòng)力學(xué)提示：1.三次尿量偏少，尿流率數(shù)值：下尿路梗阻。2.殘余尿140ml,膀胱順應(yīng)性偏低，排尿時(shí)最大膀胱壓194cmH20；3.尿道壓和尿道關(guān)閉壓偏高。，雙腎積水情況如何改善，是否可服用藥物；導(dǎo)尿方式方法是否不對(duì)，請(qǐng)?zhí)岢鼋ㄗh；目前服用藥物無效，是否有更有效的方法；至今8個(gè)月，如何更好的把握時(shí)間做些什么鍛煉盡量恢復(fù)。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者因高處墜落受傷，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留、尿失禁、雙腎積水等問題。治療需綜合考慮，包括改善腎積水、調(diào)整導(dǎo)尿方式、更換藥物、加強(qiáng)鍛煉等。 1. 雙腎積水改善：雙腎積水可能由下尿路梗阻導(dǎo)致，首先要明確梗阻原因?？上葒L試藥物治療，如坦索羅辛、特拉唑嗪、非那雄胺等，但藥物效果可能有限。必要時(shí)需手術(shù)解除梗阻。 2. 導(dǎo)尿方式調(diào)整：目前的導(dǎo)尿方式易感染，建議嚴(yán)格遵循無菌操作原則?？稍黾訉?dǎo)尿次數(shù)，如每天 2 - 3 次，以減少殘余尿量。 3. 藥物更換：當(dāng)前服用藥物效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下試用托特羅定、索利那新等改善膀胱功能。 4. 鍛煉方法：進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮 5 - 10 秒，放松 5 - 10 秒，重復(fù) 10 - 15 次，每天 3 組。 5. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行 B 超、尿動(dòng)力學(xué)等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 患者應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)生建議，注意個(gè)人衛(wèi)生，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-01-14 05:12
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你應(yīng)該是神經(jīng)原性低順應(yīng)性膀胱，伴雙腎積水，腎積水就是膀胱功能惡化的直接體現(xiàn)，強(qiáng)烈建議你立刻持續(xù)留置導(dǎo)尿，持續(xù)開放，不要夾閉尿管，做影像尿動(dòng)力評(píng)估膀胱尿道功能，估計(jì)你要做膀胱擴(kuò)大術(shù)自家導(dǎo)尿了。我們已經(jīng)做了很多類似患者，效果都不錯(cuò)，腎臟都保住了，看看這篇文章http://z.xywy.com/doc/zhangpengzj/wenzhang/83-11670.htm
2015-12-13 17:03
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