孩子腸系膜淋巴結發炎且持續發燒 20 天未退，可能是病菌未清除、治療不徹底、合并其他感染、免疫功能異常、用藥不當等原因所致。 1. 病菌未清除：腸系膜淋巴結發炎通常由細菌或病毒感染引起。若感染的病菌未被完全清除，炎癥持續，就會導致發燒不退。需要進一步明確病原體，調整抗感染藥物。 2. 治療不徹底：可能治療過程中未按療程用藥，癥狀稍有緩解就停藥，導致病情反復。應嚴格遵循醫囑，完成整個治療療程。 3. 合并其他感染：比如呼吸道感染、泌尿系統感染等。需完善相關檢查，如血常規、尿常規等，明確是否存在其他感染，針對性治療。 4. 免疫功能異常：孩子自身免疫功能較弱，對抗病原體的能力不足。可適當補充營養，增強免疫力。 5. 用藥不當：所用藥物對感染的病原體不敏感。此時需要根據藥敏試驗結果更換藥物。 總之，孩子腸系膜淋巴結發炎持續發燒 20 天未退，需要綜合考慮多種因素，進一步完善檢查，明確原因，調整治療方案。家長要注意孩子的飲食清淡、多休息，同時要選擇正規醫院進行診治。

指導意見這個病現在孩子非常多還是中西醫治療效果很好的最好用頭孢類消炎藥需做試敏和中醫辨證治療效果很好的注意飲食規律易消化