骨髓增生異常綜合癥治療可否加用維甲酸和 B6
問題描述:13歲時骨髓報告為原發(fā)性血小板減少,用強的松治療沒有效果,后吃中藥,不見怎樣,后不了了之,直到2009年3月因感冒,鼻子出血到醫(yī)院,骨髓報告為骨髓增生異常綜合癥,現(xiàn)用反應停,環(huán)爾博治療,想問是否可以同時用維甲酸和B6治療
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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骨髓增生異常綜合癥是一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病,治療較為復雜。對于是否可以在使用反應停和環(huán)爾博治療的同時加用維甲酸和 B6,需要綜合多方面因素考慮,包括病情嚴重程度、患者身體狀況、藥物相互作用、治療效果預期以及潛在不良反應等。 1. 病情嚴重程度:不同階段和分型的骨髓增生異常綜合癥,治療方案有所差異。如果病情較輕,加用維甲酸和 B6 可能有助于改善癥狀;若病情嚴重,需謹慎評估。 2. 患者身體狀況:患者的肝腎功能、基礎疾病等會影響藥物的代謝和耐受,決定能否加用。 3. 藥物相互作用:維甲酸和 B6 與反應停、環(huán)爾博之間可能存在相互作用,影響藥效或增加不良反應風險。 4. 治療效果預期:需評估加用這兩種藥物對整體治療效果的可能貢獻。 5. 潛在不良反應:維甲酸可能引起皮膚干燥、口干等,B6 過量可能導致神經(jīng)損傷,要權(quán)衡利弊。 總之,是否能同時使用維甲酸和 B6 治療骨髓增生異常綜合癥,需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合判斷,患者不可自行用藥。
2025-01-14 02:35
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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內(nèi)科
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目前,本病西醫(yī)尚無特效治療方法,多數(shù)患者依賴輸血維持生命,20%到30%的患者轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?我們平安醫(yī)院血液科已把中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征作為主要研究課題,認為該病中醫(yī)屬“虛癆”,“髓毒”范疇,發(fā)病原因與環(huán)境污染,化學藥物以及放射性物質(zhì)接觸有關.基本病機在于邪毒內(nèi)蘊,腎精虧虛.腎主骨,生髓藏精為五臟之術.邪毒內(nèi)蘊暗耗精血,導致腎精虧虛,表現(xiàn)為貧血,面色蒼白或面黃,口唇指甲蒼白,疲倦,乏力,甚者頭暈,心悸,氣短.邪毒化熱,則見發(fā)熱,熱迫血妄行可見鼻腔,牙齦出血,邪毒瘀滯見肝脾腫大.根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論,結(jié)合現(xiàn)代科學技術,西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證,中西醫(yī)有機結(jié)合治療該病,我們研制出生血調(diào)控療法治療MDS.最新藥理學研究發(fā)現(xiàn),許多中藥能夠從基因分子水平調(diào)控造血細胞的增殖與分化,最新藥理學研究發(fā)現(xiàn),許多中藥能夠從基因分子水平調(diào)控造血細胞的增殖與分化,常用補腎生血中藥人參的有效成分人參皂甙能上調(diào)T淋巴細胞白介素-3,白介素-6基因的表達,從而促進這些造血癥調(diào)控因子的分泌,刺激造血細胞增殖,補血要藥枸杞有效成分枸杞多糖能下調(diào)血細胞凋亡基因Fas表達,上調(diào)抗凋亡基因Bcl-2的表達,從基因水平證實了其顯著的抗凋亡作用,當歸,川芎,丹參能上調(diào)骨髓單個核細胞Bcl-2/Bax比值,發(fā)揮抗凋亡作用.還有一些中藥具有促凋亡效應,如中藥亞砷酸通過降解PML/RARα基因產(chǎn)物,促進早幼粒細胞的分化與凋亡,白英能夠控制HL-60白血病細胞的增殖,并誘導凋亡,防己能夠下調(diào)多藥耐藥基因MDR的表達,逆轉(zhuǎn)細胞耐藥.還有一些中藥通過對造血基質(zhì)細胞的影響,調(diào)控血細胞的分化與增殖.基于這些研究,我們研制出生血調(diào)控療法治療MDS,使MDS的造血異常得到糾正,正常造血功能得以恢復,從而達到治愈.在臨床治療中,我們把MDS分為低危組與高危組.低危組多為RA,RAS,RCMD病人,以貧血為主表現(xiàn)為頭暈,疲倦乏力,心慌氣短,面色萎黃或蒼白,指甲淡白,舌淡脈細,治以補腎填精為主,積極促進正常血細胞生成,輔以解毒祛邪,抑制病態(tài)血細胞生成;高危組多為RAEB病人,以貧血伴發(fā)熱,出血,肝脾腫大舌暗苔黃者為主要表現(xiàn),治以解毒化瘀為主,調(diào)控骨髓造血,醫(yī)治病態(tài)血細胞生成,輔以補腎填精,以促進正常造血.足浴生血療法:中醫(yī)的針灸經(jīng)絡理論認為,足部有豐富的穴位,與生血有關的學位有涌泉穴,照海,太溪,水泉,解溪,歷兌,內(nèi)庭,沖陽,隱白,太白,三陰交,公孫,商丘,昆侖,申脈,至陰.這些穴位,通過經(jīng)絡與臟腑相連,中醫(yī)理論認為通過刺激這些穴位,可達到疏通經(jīng)氣,調(diào)理氣血,調(diào)節(jié)臟腑功能的作用.現(xiàn)代全息生物學理論認為,全身各部位在足部都有其對應的反射區(qū),刺激足部這些反射區(qū),可引起相對因身體部位的生理反應和變化,從而對其對應部位的疾病起到治療作用.根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代全息生物學理論,通過臨床觀察,我們研制出足浴生血方,應用補腎活血養(yǎng)血方藥,通過足部藥浴,并施以足部穴位按摩,疏通經(jīng)氣,調(diào)理氣血,補腎活血養(yǎng)血,從而使骨髓造血功能恢復,起到血細胞再生的效果.用足浴生血療法治療骨髓增生異常綜合征,是我院的首創(chuàng),目前尚未見其他醫(yī)院報道.中藥離子透入生血療法:離子透入劑是藥物制劑與物理療法相結(jié)合在臨床上應用的一種新制劑.系將中藥中有效成分經(jīng)提取制成一定濃度的液體藥劑,應用時用紗布或其他吸水輔料浸取一定量放于體表某一部位,外加通直流電的極板,使藥物在電場作用下透過皮膚,被機體吸收,以發(fā)揮局部作用或全身作用.此種制劑適于具有極性的或在電場下能顯示出極性的藥物分子的制劑.人體臟腑通過經(jīng)絡,腧穴與體表相連,運用不同方法刺激體表腧穴,可調(diào)節(jié)臟腑功能.中藥離子透入生血療法屬中醫(yī)的“內(nèi)病外治法”,是運用現(xiàn)代科學技術與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合,創(chuàng)造出的一種新的內(nèi)病外治方法.我們石家莊平安醫(yī)院在國內(nèi)率先運用中藥離子透入方法治療骨髓增生異常綜合征,通過在胃脾腎經(jīng)腧穴放置填精益髓,補腎養(yǎng)血,解毒透邪藥物,采用離子透入方法,使藥物直接作用于臟腑穴位,藥性沿經(jīng)絡直達臟腑,從而起到補腎生血,活血養(yǎng)血的功效.經(jīng)大量的臨床觀察,運用該方法治療骨髓增生異常綜合征,無明顯副作用,患者依從性好,與其他方法相互配合,能提高骨髓增生異常綜合征的治愈緩解率.我們通過中醫(yī)辨證,根據(jù)患者的組別(低危組,高危組)和證型組方選藥,把中藥內(nèi)服與中藥足浴,中藥離子透入方法有機的結(jié)合起來,創(chuàng)制了生血調(diào)控療法,內(nèi)外并治,相互配合,顯著提高了骨髓增生異常綜合征這一頑癥,重癥疾患的臨床療效.[專家提示]骨髓增生異常綜合癥臨床表現(xiàn)以貧血,出血感染,全血細胞減少為主,容易誤診為再生障礙貧血,溶血性貧血,紅白血病等,因此在診斷前必須除外其他骨髓增生性疾病.對不明原因貧血或有出血傾向,發(fā)熱者應盡早作骨髓檢查及有關方面檢查,及早治療.若發(fā)展為急性白血病是本病最嚴重的后果.本病治療采用中西醫(yī)結(jié)合方法療效好.到正規(guī)醫(yī)院血液專科診治,不可迷信偏方野藥.
2015-12-13 09:17
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
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MDS稱為骨髓增生異常綜合征,是一組起源于造血干細胞以血細胞病態(tài)造血,高風險向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血細胞質(zhì),量異常的異質(zhì)性疾病.MDS-RAEB是MDS里的一種分型,稱為難治性貧血伴原始細胞增多,大約有40%-60%的轉(zhuǎn)化率.中位生存期就是您上面所述.西醫(yī)主要還是通過化療,促造血等治療,總的弊病就是費用昂貴,治療不徹底,而且由于患者年齡較大,完全不適合這些治療.我院采用“非化療非輸血——免疫平衡療法”打破了血液病靠輸血靠化療的傳統(tǒng)的治療方法,結(jié)合高科技基因技術處理的“龜鹿生血湯”,“清黃散”等經(jīng)典方藥,從基因及分子水平入手,通過“細胞逆轉(zhuǎn)”的綜合療法,和中醫(yī)“祛瘀,解毒,清血,扶正”的特殊功能,來恢復造血干細胞功能,恢復正常的骨髓造血.從而使MDS從根本上得到治療
2015-12-13 04:04
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
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你好;可以同時服用維甲酸和B6治療,并且該藥物可以減少反應停,環(huán)爾博的不良反映.
2015-12-12 20:05
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好;骨髓增生異常綜合征目前在西醫(yī)上沒有根治的方法,西醫(yī)治療主要是通過抑制及減少骨髓的病態(tài)造血,提高和保護造血細胞正常的功能。再在條件適合的情況下考慮骨髓移植。
2015-12-12 19:23
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