咳嗽 3 個月藥物治療無效，不一定是慢性支氣管炎，還可能是咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征等。 1. 咳嗽變異性哮喘：以刺激性干咳為主，常在夜間或凌晨發作。多因氣道高反應性引起，可通過支氣管舒張試驗或激發試驗輔助診斷。治療常用沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。 2. 嗜酸粒細胞性支氣管炎：氣道內嗜酸粒細胞浸潤導致，誘導痰細胞學檢查可發現嗜酸粒細胞增多。治療藥物有潑尼松、孟魯司特鈉等。 3. 上氣道咳嗽綜合征：鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，刺激咳嗽感受器。需明確鼻部病因，如鼻炎、鼻竇炎等，針對性治療，同時可使用抗組胺藥如氯苯那敏。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部引起咳嗽。通過胃鏡、食管 pH 監測等診斷。治療藥物有奧美拉唑、多潘立酮等。 5. 鼻后滴流綜合征：鼻腔或鼻竇的分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。治療需針對鼻部疾病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。 總之，長期咳嗽原因復雜，需要綜合癥狀、檢查結果等明確診斷，采取針對性治療。建議及時到正規醫院呼吸內科就診，以便明確病因，對癥治療。