區分慢性心肌炎和急性心肌炎，可通過癥狀表現、心肌損傷標志物、心電圖、心臟超聲、病原學檢查等。 1.癥狀表現：急性心肌炎起病急，癥狀重，如嚴重的呼吸困難、胸痛等；慢性心肌炎癥狀相對較緩，可能反復出現心悸、乏力等。 2.心肌損傷標志物：急性心肌炎時，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等升高幅度較大；慢性心肌炎升高程度相對較低。 3.心電圖：急性心肌炎心電圖改變多樣且明顯；慢性心肌炎可能有較固定的心律失常表現。 4.心臟超聲：急性心肌炎心臟結構和功能改變較突然；慢性心肌炎多為逐漸進展的改變。 5.病原學檢查：急性心肌炎可能能明確近期感染的病原體；慢性心肌炎病原學檢查結果常不典型。 總之，要明確是慢性還是急性心肌炎，需要綜合多種檢查結果，并結合癥狀和病史來判斷。患者應及時就醫，在專業醫生的指導下進行檢查和治療。

首先應做心電圖：心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病后心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失。其次是X線檢查：血液檢查：白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范圍。

病情分析：首先應做心電圖：心電圖異常的陽性率高，且為診斷的重要依據，起病后心電圖由正常可突然變為異常，隨感染的消退而消失。其次是X線檢查：血液檢查：白血球計數在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應蛋白大多正常，CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范圍。