高血壓腎病和糖尿病腎病在發病機制、癥狀表現、檢查指標、并發癥及治療方面存在差異。通過了解這些方面，可以對二者進行區分。 1.發病機制：高血壓腎病主要是長期高血壓導致腎小動脈硬化；糖尿病腎病則是長期高血糖引起腎小球基底膜增厚等。 2.癥狀表現：高血壓腎病早期多有夜尿增多，后期出現蛋白尿；糖尿病腎病早期可出現微量白蛋白尿，逐漸進展為大量蛋白尿。 3.檢查指標：高血壓腎病血肌酐升高相對較晚，尿蛋白定量一般較少；糖尿病腎病血肌酐升高較早，尿蛋白定量較多。 4.并發癥：高血壓腎病易并發心血管疾??；糖尿病腎病易并發視網膜病變、周圍神經病變等。 5.治療：高血壓腎病重點控制血壓，常用藥物有硝苯地平、厄貝沙坦、貝那普利等；糖尿病腎病要控制血糖、血壓、血脂，藥物有二甲雙胍、胰島素、阿托伐他汀等。 總之，區分高血壓腎病和糖尿病腎病需要綜合多方面因素，患者應及時就醫，進行相關檢查，以便明確診斷，采取針對性治療措施。

高血壓腎病是有原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化,并伴有相應的臨床表現的疾病.高血壓腎病的分期：在臨床上,根據患者的情況和實驗室檢查的資料,我們將高血壓腎病分為下述幾個時期,為治療提供理論依據——Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率異常為特征.腎功正常,尿常規蛋白陰性；Ⅱ期——臨床蛋白尿期：以尿常規蛋白陽性,24h尿蛋白定量>0.5g為特征,腎功能正常.Ⅲ期——腎功能不全期：以Ccr下降,SCr升高為特征.分非透析期和透析期(尿毒癥期).非透析期：Ccr在80~10ml/min,133μmol/L707μmol/L.高血壓腎病臨床表現：1,重度水腫水腫常為首發癥狀,呈全身性明顯水腫,指壓有凹陷.嚴重患者可并有胸水,腹水,當胸水,腹水較多時可引起呼吸困難,臍疝或腹股溝疝.高度水腫常伴尿少,高血壓,輕度氮質血癥.2,大量蛋白尿大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現,尿蛋白定性多為++~++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多為選擇性蛋白尿.3,低蛋白血癥血漿蛋白下降,血清白蛋白＜30g/L,嚴重者不足10g/L.4,高脂血癥血膽固醇,甘油三酯等均明顯增高.糖尿病性腎病（DiabeticNephropathy,DN）,是糖尿病最常見的并發癥,也是糖尿病[1]患者的主要死亡原因之一,是由于糖尿病引起的微血管病變導致的腎小球硬化癥.臨床表現為蛋白尿,水腫,高血壓和腎功能進行性損害.開始可以是間歇性蛋白尿,以后逐漸加重變為持續性蛋白尿,由于長期的蛋白尿,以及糖尿病本身蛋白質代謝失調,可以出現低蛋白血癥,可表現為腎病綜合征,病情持續發展最終可發展為尿毒癥.糖尿病患者出現的感染病變如腎孟腎炎,腎乳頭壞死,大血管病變如腎動脈硬化,不屬于糖尿病性腎病.臨床上有哪些現象應該想到糖尿病性腎病,這是糖尿病患者所關心的.一般要特別注意以下幾種改變.(1)尿量增多(2)尿中出現蛋白(3)出現腎病綜合征(4)出現尿毒癥(5)反復發作的腎盂腎炎(6)腎乳頭壞死

腎臟病尤其是高血壓腎病患者預后較差,病情常不斷進展,緩慢進入腎功能衰竭尿毒癥期,因此,積極治療腎臟病,控制高血壓等,對預防慢性腎功能損害進展,具有重要意義.具體的預防措施可以概括為以下幾個方面：（一）增強體質預防腎臟病的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體的抗病能力.鍛煉身體的方式有多種,散步,長跑,跳舞,登山,劃船,武術,氣功,太極拳等,皆有利于增強體質,提高機體抵抗力,防止感染細菌病毒后免疫反應性損害的發生.（二）預防感染腎炎的發生常與上呼吸道感染等有關,常以外受風寒,風熱,風濕,濕熱,熱毒之邪為始因,因此,要預防腎炎的發病,就應注意天氣寒暖的變化,應避免陰雨天外出,避免汗出當風,涉水冒雨,穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲.（三）起居有常養成良好的生活習慣,對身體健康非常重要.因為生活不規律,睡眠不充足,暴飲暴食,酒色過度,勞逸無度,均可降低人體對外邪的抵抗力,增加患病的機會.所以,日常生活中,應勞逸結合,定時作息,以維持人體陰陽平衡,氣血調暢.（四）有病早治皮膚的瘡癤癢疹,上呼吸道感染,扁桃體炎反復發作,有發生腎炎的可能,因此,有病早治非常必要.保持下陰的清潔,勤換衣褲,可防止泌尿系感染；保持大便的通暢,定時排便,有利于代謝廢物的排除.（五）精神樂觀有腎炎病先天素質的人,應警惕腎炎的發生,但也不能悲觀,而應該消除對疾病的恐慌心理,從父母親人的病情發展中汲取教訓,積極預防.除平時應加強體育鍛煉外,腎陰不足者可常服六味地黃丸,衛氣不足者可常服玉屏風散,以補腎培元,固護衛表,防止外邪襲擊誘發腎炎病的發生.（六）慎用腎毒藥物氨基糖苷類抗生素如慶大霉素,卡那霉素,鏈霉素以及丁胺卡那霉素,多粘菌素,四環素,萬古霉素,二性霉素B,先素2號等抗生素,均有一定腎毒性,或容易引起腎損害,所以盡量不用.非甾體類抗炎藥物如阿斯匹林,布洛芬,保泰松,消炎痛等,也易出現腎損害,對腎臟病患者也不適宜.其他如磺胺藥,利神福平及造影劑,抗腫瘤藥也產生腎毒性,具體應用時應適當注意,或避開不用,或減少劑量應用.

高血壓腎病的主要表現：1.重度水腫,水腫常為首發癥狀,呈全身性明顯水腫,指壓有凹陷.嚴重患者可并有胸水,腹水,當胸水,腹水較多時可引起呼吸困難,臍疝或腹股溝疝.高度水腫常伴尿少,高血壓,輕度氮質血癥.2,大量蛋白尿,大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現,尿蛋白定性多為++～++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g／d,大多為選擇性蛋白尿.3,低蛋白血癥血漿蛋白下降,血清白蛋白＜30g/L,嚴重者不足10g/L.4,高脂血癥,血膽固醇,甘油三酯等均明顯增高.糖尿病腎病的主要表現：Ⅰ期：以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征.這種初期病變與高血糖水平一致,但是可逆的,經過胰島素治療可以恢復,但不一定能完全恢復正常.Ⅱ期：該期尿白蛋白排出率正常但腎小球已出現結構改變.Ⅲ期：又叫早期糖尿病腎病.尿白蛋白排出率為20--200μg/min,病人的血壓輕度升高,開始出現腎小球的荒廢.Ⅳ期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病.這一期的特點是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水腫和高血壓.糖尿病腎病水腫比較嚴重,對利尿藥反應差.Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭.糖尿病病人一旦出現持續性尿蛋白發展為臨床糖尿病腎病,由于腎小球基膜廣泛增厚,腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過功能進行性下降,導致腎功能衰竭.

1.高血壓腎病,系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化,并伴有相應臨床表現的疾病.臨表：（1）重度水腫水腫常為首發癥狀,呈全身性明顯水腫,指壓有凹陷.嚴重患者可并有胸水,腹水,當胸水,腹水較多時可引起呼吸困難,臍疝或腹股溝疝.高度水腫常伴尿少,高血壓,輕度氮質血癥.（2）大量蛋白尿大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現,尿蛋白定性多為++～++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g／d,大多為選擇性蛋白尿.（3）低蛋白血癥血漿蛋白下降,血清白蛋白＜30g/L,嚴重者不足10g/L.（4）高脂血癥血膽固醇,甘油三酯等均明顯增高.2.糖尿病腎病糖尿病腎病（DN）是特別常見和比較麻煩的糖尿病并發癥.換句話說,糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一,又是終末期腎病主要原因.糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥,主要指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變.早期多無癥狀,血壓可正常或偏高.臨床表現與分期Ⅰ期：以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征.這種初期病變與高血糖水平一致,但是可逆的,經過胰島素治療可以恢復,但不一定能完全恢復正常.Ⅱ期：該期尿白蛋白排出率正常但腎小球已出現結構改變.Ⅲ期：又叫早期糖尿病腎病.尿白蛋白排出率為20--200μg/min,病人的血壓輕度升高,開始出現腎小球的荒廢.Ⅳ期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病.這一期的特點是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水腫和高血壓.糖尿病腎病水腫比較嚴重,對利尿藥反應差.Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭.糖尿病病人一旦出現持續性尿蛋白發展為臨床糖尿病腎病,由于腎小球基膜廣泛增厚,腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過功能進行性下降,導致腎功能衰竭.