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            蛛網膜下腔出血患者病情復雜,如何明確診斷與治療?

            我父親的病情是這樣的:首先,做了CT,診斷是蛛網膜下腔出血,后來又做了造影,醫生說是血管瘤,讓做介入栓塞手術.于是開始做介入栓塞手術,也就是造影后沒有出手術室,病人直接接受栓塞治療的.但是手術中途,手術的主刀大夫叫我們進去,說:每次栓塞球一往患處塞,患處就流血,往回拿,血就止住,再往患處放,就又出血..醫生說這是假性血管瘤,栓塞栓不住.建議我們馬上開顱.但是考慮到當時病人的情況比較危險,最后決定等麻藥過后,穩定些再做決定,畢竟開顱風險大.當時本院醫生不肯給做,因為第一次介入等于把患處又捅破了,病情危險,讓我們轉醫院做,家屬更擔心,所以最后又看了CT,說當時沒有血腫,雙方商議后決定先讓病人穩定后再決定。從手術失敗到今天一共是20天,一直在用藥,保守治療,病人現在的情況是穩定的.只是腸胃不好,拉稀有四、五天了。我的問題:1、根據上述情況,病人到底是什么???是血管瘤,還是假性血管瘤,是血管瘤破裂,還是假性血管瘤破裂,還是血管潰瘍,或者是其他原因?現在對于確診病人到底是什么病情介入科和神經科大夫都說的不一樣。(病人發病前大約半年受過腦布外傷)2、因為病因不一樣,治療的方案是不是就會有區別?那么現在用什么方案治療呢?因為當時大夫手術時候確認栓塞栓不住,那么現在應該開顱?還是保守治療?3、病人的病情我們都很擔心,根據您的判斷,到一個什么樣的程度或者時間,血管再次破裂的可能性就不會有了呢?如何才能血管不再出血?每個大夫都有自己經驗的總結與觀點,請根據您的經驗大膽談出您的觀點,我們家屬想多聽聽建議。不勝感激??!語音或文字回答都可以。謝謝?。?

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              患者因蛛網膜下腔出血,造影發現血管瘤,介入栓塞手術失敗,病因不明,治療方案待定,且存在腸胃問題。下面為您詳細分析,1、明確病因;2、不同病因的治療差異;3、血管再次破裂風險;4、預防血管再出血方法;5、腸胃問題處理。 1.明確病因:患者曾有腦部外傷史,可能導致血管損傷。目前難以明確是血管瘤還是假性血管瘤破裂。需綜合癥狀、檢查結果及病史判斷。 2.治療差異:血管瘤和假性血管瘤治療方案不同。血管瘤可行介入栓塞、手術切除等。假性血管瘤可能更依賴手術治療。 3.血管再破裂風險:一般來說,經過一段時間的恢復和治療,血管再破裂風險會逐漸降低。但具體時間難以確定,與血管損傷程度、治療效果等有關。 4.預防血管再出血:控制血壓、避免劇烈運動和情緒激動、定期復查等有助于預防。 5.腸胃問題:拉稀可能與藥物副作用、飲食等有關。調整飲食,必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯活菌片、鹽酸小檗堿等藥物治療。 患者病情較為復雜,需要密切觀察和綜合治療。建議在正規醫院,由專業醫生根據病情變化制定個性化治療方案。

              2025-01-14 17:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              1.具體病情和診斷需要詳細的資料分析,和當時的造影資料2.具體采取的治療方法更要根據病情取舍,要綜合醫生的建議3.仍然要根據造影結果判斷,開顱手術應該是積極的治療方法

              2015-12-13 09:07
            就醫問藥

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            什么是蛛網膜下腔出血?   蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網膜下腔的統稱。臨床上可分為自發性與外傷性兩類,自發性又分為原發性與繼發性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網膜下腔者稱原發性蛛網膜下腔出血;因腦實質出血,血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者稱繼發性蛛網膜下腔出血。一般所謂的蛛網膜下腔出血僅指原發性蛛網膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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