右肺上葉泡性氣腫、右肺中葉炎變以及右肺上葉微小結節灶是肺部常見的影像學表現，其嚴重程度取決于多種因素，如病變范圍、癥狀、病因等。 1. 泡性氣腫：是指肺部局部肺泡過度充氣擴張，形成的含氣囊腔。如果范圍較小且無癥狀，一般不嚴重。若范圍較大，可能影響肺功能。 2. 中葉炎變：多由細菌、病毒等感染引起，炎癥程度有輕有重。輕者經治療可很快恢復，重者可能導致呼吸困難等。 3. 微小結節灶：通常指直徑小于 5 毫米的結節。多數為良性，如炎癥、結核等遺留的痕跡。但也有少數可能是早期腫瘤，需定期復查。 4. 癥狀：若出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等明顯癥狀，提示病情可能較嚴重。 5. 基礎疾病：若患者本身有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等基礎病，這些病變可能加重原有病情。 總之，對于這些肺部病變，需要綜合多種因素評估其嚴重程度，并在醫生的指導下進一步檢查和治療。

你好，這種情況需要排除結核的可能。建議，肺氣腫問題不是很大，右肺中葉炎性改變，抗感染治療，然后復查胸片。