18 歲右側肋骨下面痛可能由多種原因引起，如胸膜炎、膽囊炎、肋軟骨炎、肝臟疾病、膽結石等。 1. 胸膜炎：是發生在胸膜腔內的炎癥，可由細菌、病毒等感染引起。炎癥刺激胸膜，導致胸痛，常伴有咳嗽、發熱等癥狀。治療上多使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等，疼痛明顯時可用布洛芬止痛。 2. 膽囊炎：多因膽囊結石、細菌感染等所致。表現為右上腹疼痛，可向右肩背部放射。治療可使用消炎利膽片、熊去氧膽酸等，嚴重時可能需要手術。 3. 肋軟骨炎：一般與勞損、外傷等有關。局部有壓痛，疼痛可反復發作。可通過熱敷、理療緩解，疼痛劇烈時用雙氯芬酸鈉止痛。 4. 肝臟疾病：如肝炎、肝膿腫等，肝臟腫大可牽拉肝包膜引起疼痛。需要針對病因治療，如抗病毒、抗感染等。 5. 膽結石：結石刺激膽囊壁可引發疼痛，常伴有惡心、嘔吐。較小的結石可嘗試藥物排石，如雞內金散，較大的結石可能需要手術治療。 總之，18 歲右側肋骨下面痛的原因較多，如果疼痛持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，明確診斷后進行針對性治療。

嚴重的話主要還是需要采取手術治療為主，沒有什么藥物可以治療。