33 歲女性，曾患心肌炎，近期早搏頻發(fā)伴心肌缺血。需從疾病原理、生活調(diào)理、藥物治療、定期復查、心理調(diào)節(jié)等方面綜合應對，以改善癥狀，預防病情進展。 1. 疾病原理：早搏是指心臟過早搏動，可能由心肌病變、電解質(zhì)紊亂、精神緊張等引起。心肌缺血則是心臟供血不足，常與冠狀動脈粥樣硬化等有關(guān)。 2. 生活調(diào)理：保持規(guī)律作息，避免勞累和劇烈運動，保證充足睡眠。飲食清淡，減少高鹽、高脂、高糖食物攝入，戒煙限酒。 3. 藥物治療：可使用美托洛爾減慢心率，改善早搏癥狀；穩(wěn)心顆粒益氣養(yǎng)陰、活血化瘀；普羅帕酮轉(zhuǎn)復心律。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4. 定期復查：定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。 5. 心理調(diào)節(jié)：避免焦慮、緊張情緒，保持良好心態(tài)，有助于病情穩(wěn)定。 總之，對于該患者的情況，應綜合采取多種措施進行治療和管理，同時密切關(guān)注病情變化，如有不適及時就醫(yī)。

早搏到底要不要治療呢？這得根據(jù)以下三方面的情況分別對待。首先要分析早搏的原因。早搏的原因有兩大類：第一大類是心血管疾病，如冠心病、風濕性心臟病、高血壓病、心肌炎等。有些患者則系繼發(fā)于心臟以外的其他疾患，如肺炎、腸胃炎、腹瀉嘔吐引起的水電解質(zhì)異常（低血鉀、酸中毒等）、尿毒癥、食物或藥物中毒等。這一大類心律失常皆有因可循，所以應以治療基礎(chǔ)疾病為主，酌情應用藥物控制早搏。另一大類早搏多見于健康人，其發(fā)生與過度勞累、精神緊張和煙酒過度等不良生活習慣有關(guān)，時下尤以工作與心理負擔沉重的中青年、更年期女性和腦力勞動者好發(fā)。糾正以上各種誘發(fā)因素是這類早搏的治本之道。不過，還有少數(shù)早搏，即使追蹤隨訪數(shù)年或更久，也未能找到確切原因。患者大可不必為此殫精竭慮定要查個水落石出方才放心，因為這類早搏一般并無多大臨床意義，聽之任之可也。醫(yī)生也千萬不要為滿足患者尋根究底的強烈愿望，而隨意診斷為病毒性心肌炎或冠心病，更加引起患者的不安與疑慮。第二，明確早搏的性質(zhì)和特點。主要根據(jù)普通心電圖與24小時動態(tài)心電圖分析以下要點：⑴早搏可據(jù)其發(fā)生在心房、心室或房室交界區(qū)三大部位而分為房性、室性與交界性早搏。以室性早搏多見且臨床意義較大，其他兩類早搏多無須治療。⑵根據(jù)早搏發(fā)作的次數(shù)（頻率）分為偶發(fā)早搏（24小時心電圖記錄平均每分鐘少于1次，每小時少于30次）與頻發(fā)早搏兩類。頻發(fā)早搏易引起心悸、胸悶等癥狀，也可能演變?yōu)槠渌穆墒С！＂且鹪绮牟≡顢?shù)目多少不一，僅來自于單個病灶者為單源性早搏，來自兩個以上病灶者為多源性早搏，后者反映心肌病變比較廣泛而嚴重，多須積極治療。⑷患者原有的心律如屬正常，則早搏比較單純，易于控制。如原有嚴重的心動過緩、房室傳導阻滯或心房顫動等，則心律失常更為復雜，多見于心臟病患者，必須綜合治療，除服用藥物外，可能須安裝心臟起搏器或作其他處理。第三，了解患者的癥狀與相關(guān)病情。早搏最常見的癥狀是心悸與胸悶等，程度可輕可重。癥狀的輕重取決于患者原有的健康狀態(tài)，早搏的次數(shù)、種類、持續(xù)時間與患者本人的敏感性等。健康人的偶發(fā)早搏屬于良性，一般無須治療。如果癥狀明顯，特別是發(fā)生于心臟病患者的多源、頻發(fā)性室性早搏，服藥治療能減輕癥狀，防止病情惡化。早搏是否要治療以及治療方式的選擇，應該從以上各個方面評價加以分析判斷。值得特別提出的是，早搏常見于健康人，如果偶爾發(fā)生，癥狀缺如，一般不用服藥。但其他情況下的早搏，則須請醫(yī)生作詳盡檢查，確診后，采取藥物或其他有效措施及早治療。

心律失常，結(jié)合醫(yī)生服藥治療觀察，清淡飲食，避免情緒激動。