血小板增生癥發病機理與治療手段進展如何
我在1993年經人民醫院陸道培大夫診斷為血小板增生癥。陸大夫指出,由于我們的體檢等檢查中一般不檢查血小板數量,所以個人病歷中沒有這方面的記錄,因此難以判斷是原發還是繼發性。另外,陸大夫指出由于發病機理不清楚,因此沒有有效的治療手段,并建議多觀察及可復用小劑量阿司匹林。對陸大夫對病人的關心態度和對病因的科學分析一直令我感謝和佩服。我想請教陸大夫的是,現在血小板發病的機理是否清楚,另外是否有治療手段。謝謝
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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血小板增生癥是一種較為復雜的血液疾病,其發病機理尚未完全明確。目前治療手段有一定發展,但仍存在挑戰。治療方法包括藥物治療、手術治療等。影響治療效果的因素有病情嚴重程度、患者個體差異、治療依從性等。 1. 發病機理:血小板增生癥的發病可能與基因突變、細胞因子異常、造血干細胞異常等有關。但具體的分子機制仍在研究中。 2. 藥物治療:常用藥物有羥基脲、干擾素、阿那格雷等,可抑制血小板生成。但藥物可能有副作用,如骨髓抑制、胃腸道反應等。 3. 手術治療:對于藥物治療效果不佳或有嚴重并發癥的患者,可考慮脾切除手術。 4. 個體化治療:根據患者的年齡、癥狀、合并疾病等制定個性化治療方案。 5. 治療監測:定期進行血常規、骨髓穿刺等檢查,評估治療效果和病情變化。 6. 生活方式調整:保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動、避免勞累和感染等,有助于病情控制。 總之,血小板增生癥的研究在不斷進展,新的治療方法和藥物有望出現?;颊邞e極配合醫生治療,定期復查,以提高生活質量和控制病情。
2025-01-13 22:45
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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原發性血小板增多癥(出血性血小板增多癥)疾病介紹:是一種骨髓增生性疾病。其特征為骨髓原核細胞過度增生,血小板數量有持續性明顯的增多,功能也不正常,臨床表現為出血傾向或血栓形成。發病率不高,以40歲以上多見。發病機理:病因不明,可能由于多能干細胞異常,導致原核細胞增殖及血小板增多,血小板的壽命大多數正常。在血小板的內在缺陷中包括血小板內5-羥色胺減少,血小板粘附及聚集功能減退,血小板第三因子降低等可能是導致出血的原因。因血小板過多,活化的血小板也產生血栓素,引起血小板聚集及釋放,可形成微血管內血栓。部分病人凝血機制的異常,毛細血管脆性增加。臨床癥狀:本病起病緩慢,表現不一。輕度頭暈、乏力;重者可有出血和血栓形成。出血常為自發性,有反復發作,胃腸道出血常見,也可有齒齦出血和鼻衄、血尿,皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。肢體血管栓塞引起手足麻木、疼痛,甚至壞疽。80%有中度脾腫大,但肝較脾腫大多見。診 斷:對原因不明的血小板增多、計數持續在80萬/立方毫米以上,骨髓中原核細胞顯著增加,結合脾大,出血或血栓形成等考慮此病。本癥應與繼發性血小板增多癥鑒別。輔助檢驗:血象:血小板計數多在100-300萬/立方毫米之間,最高多達2000萬/立方毫米。白細胞可正?;蛟龈撸ǘ嘣?-3萬/立方毫米),以中性分葉核粒細胞為主。骨髓象:有核細胞尤其是巨核細胞可顯著增生,血小板聚集成堆。中性粒細胞的堿性磷酸酶活性增加。凝血象:出血時間及凝血酶原消耗試驗不正常,凝血酶原時間延長、凝血活酶生成障礙,血小板粘膜功能及腎上腺素,ADP誘導的聚集功能均降低。治 療:1、骨髓抑制性藥物,馬利蘭為常用、安全、有效的藥物。開始4-6mg/d。也可用環磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。2、放射性核素磷(32P)。3、干擾素:α-干擾素:3-5mu/d。4、其他:潘生丁、阿司匹林、消炎痛,也可采用血小板分離置換術。禁忌切脾。
2015-12-13 20:15
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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血小板顯著增多,伴有出血及血栓形成,脾常腫大含有不同比例的纖維蛋白、血小板、紅細胞和脂類的微栓子量早...故適當飲茶似有好處,但濃茶并不提倡,尤其對失眠及伴有心律失常的患更應避免血小板通常增多.骨髓增生,以幼紅細胞為主,但在鐮狀細胞危象或嚴重...病人可能有輕度黃疸.脾常腫大,發作性脾阻留伴左上腹疼痛,紅細胞數突然下降,若嚴重,需行脾切除術....
2015-12-13 15:38
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