男性多年腰部酸軟伴結石,如何診斷治療?
患者性別:男病史:1999年至今,腰部酸軟有加劇跡象.2003年左腎泥沙狀結石發作,服藥數月后B超顯示無結石.2008年6月左腎結石發作,B超顯示0.4*0.6結石,一直服藥,未復查.目前一般情況:1月前的幾年時間,一般早晨起床前能感覺到腰酸,身體幾大關節有冰冷,僵硬感覺,起床后癥狀不明顯,但身體不能持續前傾,10秒左右腰肌特別酸,前傾狀態不能提重物,腰椎有斷裂感.期間很少有坐骨神經痛,大慨1年痛1-2次.1年前經常出現不適情況.1月前腰部持續酸軟,不分晝夜,其余癥狀無太多改變.家住偏遠之山村,醫療比較落后,望專家診斷我的癥狀.非常感謝!
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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男性患者長期腰部酸軟,曾有腎結石病史,目前癥狀持續且加重,可能與多種因素有關,如腎結石未愈、腰肌勞損、腰椎病變、風濕免疫疾病、腎虛等。 1. 腎結石未愈:之前的結石治療后未復查,可能結石未完全排出或有新的結石形成。較小的結石可通過多喝水、多運動,服用排石顆粒、腎石通顆粒等促進排出。較大的結石可能需要體外碎石或手術治療。 2. 腰肌勞損:長期腰部受力不均或過度勞累可導致腰肌勞損。應注意休息,避免重體力勞動,可熱敷、按摩腰部,疼痛時服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解。 3. 腰椎病變:如腰椎間盤突出、腰椎滑脫等。需完善腰椎磁共振等檢查明確。輕癥可臥床休息、牽引治療,嚴重者可能需手術。 4. 風濕免疫疾病:如類風濕關節炎、強直性脊柱炎等。常有關節僵硬、疼痛等表現。需查血沉、風濕因子等,治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等。 5. 腎虛:中醫認為腎虛可致腰部酸軟。可通過中藥調理,如金匱腎氣丸、六味地黃丸等,但需中醫辨證論治。 患者的癥狀可能由多種原因引起,建議及時前往正規醫院,完善相關檢查,明確診斷后進行針對性治療。
2025-01-13 17:29
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,1、L3/4,L4/5,L5/S1椎尖盤膨出,是腰345和骶1椎間盤的膨出。纖維環內層破裂,但表層完整,因髓核壓力,凸起物光滑呈半球型,經牽引、推拿,休息后,可變平縮小。絕大多數非手術治療有效的病例屬于此型。2、L3/4,L4/5椎尖盤突出。腰345椎間盤突出。纖維環己破裂,突出的髓核及纖維環僅有縱韌帶擴張部或纖維膜覆蓋,術中可見突出物高低不平。根據髓核突出的形態分為三型: 隆起型:突出物多呈半球狀隆起,表面光滑。 破裂型:突出物不規則,呈碎片狀或菜花樣,常與周圍組織粘連。 游離型:常因纖維環完全破裂,髓核碎片經破裂處突出,游離到后縱韌帶下并進入椎管。3、腰椎退行性改變。與年紀有關, 腰椎正側位X線片,可顯示椎體邊緣變銳和大小不等的骨唇形成,椎體后緣發生骨唇較少見。有時骨唇較長,但極少在間隙平面相互連接,此與強直性脊椎炎骨唇連接形成竹節狀不同,晚期椎間盤退變,軟骨變薄后可見椎間隙變窄,椎體邊緣硬化及骨唇形成。老年人可有脊椎普遍性脫鈣疏松,或椎體上下面中間凹陷似魚尾狀改變。在椎間隙變窄過程中可能發生節段不穩定情況時,可做脊柱過伸和屈曲位X線片檢查。正常時椎體間是沒有移位的。認真觀察腰椎板上緣、橫突上緣、及上腰椎的下關節突尖部,正常的排列在一條水平線上,如發現任何移位,即表示椎間隙不穩定。
2015-12-13 20:51
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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腰肌筋膜炎是指腰部肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應,當機體受到風寒侵襲,疲勞,外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發腰肌筋膜炎的的急性發作,腰部的肌肉,韌帶,關節囊的急性或慢性的損傷,勞損等是本病的基本病因.由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于病人受到反復的勞損,風寒等不良刺激,可以反復出現持續或者間斷的慢性腰背部肌肉疼痛,酸軟無力等癥狀.病因機理是由于筋血不活毛細血管及微循環不暢所致.建議中醫外科膏藥(金創活絡膏)外敷,通過膏藥外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒,并通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發肌體的調節功能,可迅速消除腫痛,促進血液流暢和功能恢復.不明之處可隨時咨詢.祝早日康復!
2015-12-13 17:17
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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考慮是腰肌勞損是腰痛的常見病原因。長期的彎腰動作或姿勢異常,腰部軟組織處于不平衡狀態,其組織受到長期牽拉,肌肉產生代償性肥大、增生。局部濕冷與此病也有一定關聯。有時腰扭傷治療不當也可遷延而成腰肌勞損。臨床表現:長期坐位,彎腰工作或脊柱畸形的病史。腰痛為酸脹痛,站立,坐位、臥床等一個姿勢過久均感不適,稍事活動后可以減輕,氣候變化時癥狀加重或復發。如果以上癥狀均符合可以診斷為腰肌勞損。但也不排除是腰椎間盤突出的可能性。建議最好到醫院拍個腰椎X線看下,看看是哪種腰椎疾病引起的疼痛,才能選擇合適的治療方法進行治療,以免越拖越重,平時還是避免彎腰負重,多平臥硬板床,是有利于緩解疼痛的。
2015-12-13 16:27
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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最好還是不要做了,會加重脊柱負擔建議每天做腰椎牽引,平時保持好的坐姿和站姿和睡姿
2015-12-13 12:46
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