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            80歲多病患者出現(xiàn)上消化道出血等情況如何處理

            胰腺腫瘤

            病情回顧,患者,女,80歲,有冠心病,高血壓,糖尿病,胰腺腫瘤,腦供血不足,平時在用拜阿司匹林片,患者在4月3日大便化驗單潛血(OB)+。在4月8日使用丹奧注射液替代拜阿司匹林,查看丹奧注射液說明書:禁忌癥“1.對本品過敏者;2.腦出血或腦梗塞并出血者;3.有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者,如嚴重心律不齊;4.有血液病或有出血傾向者;5.嚴重高血壓,收縮壓超過26.6kpa)。”。4月9日在沒有檢查凝血功能的情況下實施深靜脈穿刺術(shù),特別是在4月16日?09:46?血常規(guī)報告:“血紅蛋白(HGB)109.00g/L紅細胞壓積(HCT)0:301?血小板計數(shù)42.0010^9/L”,已經(jīng)明顯出現(xiàn)上消化道出血,醫(yī)生還繼續(xù)使用丹奧針,,護理記錄中有詳細記錄,在4月17日09:20分,患者有咳嗽、咳痰、不宜咳出,咖啡色粘痰,請向此情況下是否需檢查CT,B超,X光胸片,血氣分柝,血常規(guī)和凝血功能。請問此情況下能行深靜脈穿刺,深靜脈穿刺禁忌癥:有出血傾向者。請問此情況下是否要立即停用丹奧針。謝謝專家醫(yī)生指教

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              對于這位 80 歲患有多種疾病且出現(xiàn)上消化道出血等情況的患者,需要綜合考慮多種因素,包括病情評估、治療調(diào)整、檢查選擇等。如是否停用丹奧針、是否需要相關(guān)檢查、能否進行深靜脈穿刺等。 1. 丹奧針的停用:鑒于患者已出現(xiàn)上消化道出血,應(yīng)立即停用丹奧針。丹奧針有增加出血風險的可能,繼續(xù)使用可能加重出血情況。 2. 檢查的必要性:需要檢查血常規(guī)和凝血功能,以了解患者的血液狀況和凝血能力。同時,進行血氣分析有助于評估患者的呼吸和酸堿平衡狀態(tài)。至于 CT、B 超、X 光胸片,應(yīng)根據(jù)具體癥狀和體征決定,如是否有呼吸困難、肺部感染等。 3. 深靜脈穿刺的可行性:在患者有出血傾向的情況下,通常不建議進行深靜脈穿刺。出血傾向增加了穿刺部位出血、血腫形成等并發(fā)癥的風險。 4. 病情監(jiān)測:密切觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、呼吸等,以及癥狀的變化,如出血是否加重、咳嗽咳痰有無改善等。 5. 治療調(diào)整:針對上消化道出血,可采取禁食、補液、使用止血藥物(如垂體后葉素、生長抑素等)等措施。 總之,對于該患者,應(yīng)綜合評估病情,謹慎選擇治療方案和檢查手段,以保障患者的安全和治療效果。

              2025-01-13 17:33
            • 回答4

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              患者可以試試降寧活腦養(yǎng)心療法進行治療,這種方法能心腦同治,能很好的解決心腦血管疾病。

              2015-12-13 23:22
            • 回答3

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。  (2)身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。  (3)控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬  菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶、咖啡。

              2015-12-13 23:07
            • 回答2

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              最好是不吃,要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加.生活要有規(guī)律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定,

              2015-12-13 21:40
            • 回答1

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好出現(xiàn)你上述的情況,建議你立即停用丹奧針就可以了。

              2015-12-13 14:23
            就醫(yī)問藥

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項內(nèi)鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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