38 歲女性頻發室性早搏多年如何診治?
患者性別:女患者年齡:38詳細病情及咨詢目的:初次發病早在25歲左右,其誘因可能有兩個,一是由于長時間干咳,有幾個月之久。二是由于長期吃中藥治療咳嗽,中藥中的成分是否損傷了心臟。在吃中藥治療咳嗽中感覺心慌,馬上到大醫院進行檢查,診斷為室性早搏,當時吃過心律平(不管用)、谷維素、胺典酮、刺五佳沖劑等,同時又打了20天吊瓶,有一年半左右沒犯,但到了懷孕六個月時又出現了早搏,這以后時好時壞,但一直也沒有用藥物治療,但近2、3年早搏增多,曾在2002年12月份做24小時心電圖,診為:1竇性心律。2頻發室性期前收縮部分呈二、三聯律。而且近年來嗓子老癢,伴有咳嗽,偶而有痰,也不知是咽炎,還是氣管不好,自己感覺這嗓子和心臟好像總有關聯。我目前非常非常痛苦,急切需要幫助,請給我確診一下,到底我是什么毛病,有什么良藥,現在我都不敢吃治心臟的要了。請救救我吧。本次發病及持續的時間:近2、3年一直比較嚴重。目前一般情況:目前我的癥狀是:1心沉重,心胸處緊繃、胸悶、頭腦也不算清醒,2晚上睡覺不能左側,入睡困難,不是不困,而是由于心律不齊嚴重,難受時,舒展一下,長舒口氣,大哈欠都覺輕松。躺著不如坐著,坐著不如站著舒服。晚上睡覺多夢,中間醒了不好入睡。上呼吸道一直不好,嗓子癢,冷、熱差大時厲害,說感冒不發燒,但癢、咳,有時有白痰,早搏多,心煩燥。病史:無以往的診斷和治療經過及效果:近兩年吃過胺典酮、心律平、穩心顆粒劑、打生脈針、黃芪,另一大夫開氨希心胺、B1、舒眠膠囊、所他洛爾、貝他樂克,吃了以上藥好像這幾年心律不齊嚴重,心律變慢了。輔助檢查:2003.1.5作彩超正常,2002.12.16作24小時心電圖1竇性心律2頻發室性期前收縮部分呈二、三聯律。
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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38 歲女性,25 歲左右因長期干咳及服用中藥后出現心慌,確診室性早搏。此后病情反復,近年加重,還伴有上呼吸道癥狀。需明確病因、治療方法及二者關聯。 1.病因:室性早搏的常見原因包括心臟本身病變,如心肌病、冠心病等;電解質紊亂,如低鉀、低鎂;自主神經功能失調;藥物影響;其他系統疾病累及心臟。 2.癥狀:患者可能感到心慌、心悸、胸悶、頭暈等,嚴重時可影響生活質量和工作。 3.檢查:除 24 小時心電圖外,還可進行心臟超聲、心肌酶譜、電解質等檢查,以明確心臟結構和功能是否異常,有無心肌損傷及電解質失衡。 4.治療:藥物治療可選擇美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等,但需注意藥物副作用。如藥物治療效果不佳,可考慮射頻消融術。 5.生活調理:保持良好的生活習慣,如規律作息、避免勞累、減少咖啡和酒精攝入、保持心情舒暢等。 室性早搏的診治需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫生進行檢查和治療,同時注意生活調理,以改善癥狀和預后。
2025-01-14 22:25
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您服用的藥物中,許多可以導致心率減慢如胺典酮,心律平,所他洛爾、貝他樂克等。所以應當監測心率。室性早搏用藥物可以控制,但大部分患者停藥后復發,必須長期吃藥維持。但如果動態心電圖顯示是單源性室早,可以考慮射頻消融根治。
2015-12-13 23:04
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