62 歲女糖尿病患者右肺中葉病變，結(jié)核或肺癌？
患者:女年齡:62癥狀:咳嗽帶血絲后住院吊水消炎血止咳嗽稍輕患者為糖尿病長(zhǎng)期注射胰島素CT高分辨率平掃:胸部平掃顯示右肺中葉體積縮小遠(yuǎn)側(cè)斑片狀、索條影高密度影肺門(mén)側(cè)呈片狀不均勻軟組織密度內(nèi)見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化密度右肺門(mén)淋巴結(jié)增大伴點(diǎn)化狀鈣化段支氣管受壓變窄兩肺下葉葉間胸膜增厚右肺下葉胸膜下見(jiàn)小結(jié)節(jié)影界清縱膈內(nèi)見(jiàn)鈣化淋巴結(jié)印象:1、右肺中葉綜合征結(jié)核性病變可能建議纖支鏡檢查2、右肺下葉小結(jié)節(jié)隨訪曾經(jīng)治療情況和效果：CT高分辨率平掃:胸部平掃顯示右肺中葉體積縮小遠(yuǎn)側(cè)斑片狀、索條影高密度影肺門(mén)側(cè)呈片狀不均勻軟組織密度內(nèi)見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化密度右肺門(mén)淋巴結(jié)增大伴點(diǎn)化狀鈣化段支氣管受壓變窄兩肺下葉葉間胸膜增厚右肺下葉胸膜下見(jiàn)小結(jié)節(jié)影界清縱膈內(nèi)見(jiàn)鈣化淋巴結(jié)印象:1、右肺中葉綜合征結(jié)核性病變可能建議纖支鏡檢查2、右肺下葉小結(jié)節(jié)隨訪想得到怎樣的幫助：肺結(jié)核可能大么？會(huì)不會(huì)是肺癌？此與注射胰島素有沒(méi)有關(guān)系？謝謝（）
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對(duì)于這位 62 歲患有糖尿病且出現(xiàn)右肺中葉病變的女性患者，其癥狀提示結(jié)核性病變的可能性較大，但不能完全排除肺癌。此外，這種情況與長(zhǎng)期注射胰島素關(guān)系不大。還需綜合多種因素判斷，如癥狀持續(xù)時(shí)間、患者的一般身體狀況、既往病史等。 1. 癥狀特點(diǎn)：咳嗽帶血絲是重要表現(xiàn)。結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌可能伴有胸痛、聲音嘶啞等。 2. 影像學(xué)特征：右肺中葉的斑片狀、索條影及軟組織密度影等，結(jié)核的鈣化相對(duì)更常見(jiàn)，但肺癌也可能有類(lèi)似改變。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：如結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片找抗酸桿菌等對(duì)結(jié)核診斷有幫助；腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌有一定提示作用。 4. 支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內(nèi)情況，獲取組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷。 5. 患者基礎(chǔ)疾病：糖尿病可能影響身體的免疫功能，但不是導(dǎo)致肺部病變的直接原因。 綜合上述因素，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確診斷。無(wú)論最終結(jié)果是結(jié)核還是肺癌，都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。
2025-01-13 17:42
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