脂肪栓塞綜合征是嚴重外傷的并發癥，治療需綜合多種方法，包括改善呼吸功能、維持循環穩定、藥物治療、預防感染、營養支持等。 1.改善呼吸功能：保持呼吸道通暢，必要時進行機械通氣支持，以確保足夠的氧氣供應。 2.維持循環穩定：通過補液、輸血等措施，維持血壓和心率穩定，保障重要臟器的血液灌注。 3.藥物治療：使用糖皮質激素如地塞米松減輕炎癥反應；應用低分子右旋糖酐改善微循環；使用肝素抗凝，預防血栓形成。 4.預防感染：合理使用抗生素，預防肺部和其他部位的感染。 5.營養支持：提供足夠的營養，增強患者的抵抗力，促進康復。 脂肪栓塞綜合征的治療需要多方面綜合考慮，密切監測患者的病情變化，及時調整治療方案。患者應在正規醫院接受專業治療，以提高治愈率和康復率。

1、治療到目前為止，尚沒有一種能溶解脂肪栓子解除脂栓的藥物。對有脂栓征病人所采取的種種措施，均為對癥處理和支持療法，旨在防止脂栓的進一步加重，糾正脂栓征的缺氧和酸中毒，防止和減輕重要器官的功能損害，促進受累器官的功能恢復。脂栓征如能早期診斷，處理得當，可以降低病死率和病殘率。1.糾正休克，補充有效循環血容量休克可誘發和加重脂栓征的發生和發展，必須盡早糾正。在休克沒有完全糾正之前，應妥善固定骨折的傷肢，切忌進行骨折的整復。否則不但會加重休克，而且將誘發或加重脂栓征的發生。在輸液和輸血的質和量上，須時刻注意避免引起肺水腫的發生，應在血流動力學穩定后，早期達到出入時的平衡。2.呼吸支持輕癥者有自然痊愈傾向，而肺部病變明顯的病人，經適當呼吸支持，絕大多數可自愈。因此，呼吸支持是基本的治療措施。一般輕癥者，可以鼻管或面罩給氧，使動脈血氧分壓維持在70～80mmHg(9.3～10.6kPa)以上即可。創傷后3～5天內應定時血氣分析和胸部X線檢查。對重癥病人，應迅速建立通暢的氣道，短期呼吸支持者可先行氣管內插管，長期者應作氣管切開。一般供氧措施若不能糾正低氧血癥狀態，應作呼吸機輔助呼吸。3.減輕腦損害由于腦細胞對缺氧最敏感，因此腦功能的保護十分重要。對有因腦缺氧而昏迷的病人，應作頭部降溫，最好用冰袋或冰帽，高熱病人尤應如此。頭部降溫可以大大降低腦組織的新陳代謝，從而相應減輕腦缺氧狀態和腦細胞損害。脫水有利于減輕腦水腫，改善顱內高壓狀態和腦部的血液循環。有條件的病人可用高壓氧治療。4.抗脂栓的藥物治療①右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微循環，還可預防和減輕嚴重脂栓征所并發的彌散性血管內凝血。但對伴有心衰和肺水腫的病人，應慎用。②腎上腺皮質激素：效果較好。有減輕或消除游離脂肪酸對呼吸膜的毒性作用，從而降低毛細血管通透性，減少肺間質水腫，穩定肺泡表面活性物質的作用，并減輕腦水腫。用量宜大，如氫化可的松1.0～1.5g/d，用2～3天，停用后副作用很小。③抑肽酶：其主要作用可降低骨折創傷后一過性高脂血癥，防止脂栓對毛細血管的毒性作用;抑制骨折血腫激肽釋放和組織蛋白分解，減慢脂滴進入血流速度;可以對抗血管內高凝和纖溶活動。抑肽酶治療劑量為100萬u/d，可獲良好作用，副作用不大。④白蛋白：由于其和游離脂肪酸結合，使后者毒性作用大大降低，故對肺脂栓有治療作用。脂肪栓塞綜合征在骨折后并不罕見，該綜合征是以肺部病變為基礎，肺功能不全為中心，并有神經系統改變的一組綜合征。進行性肺部病變發生呼吸衰竭，是主要的死亡原因。輕者可無死亡，或病死率低，為0～5.5%。最高病死率多見于股骨干骨折合并多發骨折，或合并休克者，分別為50%和60%。也可因骨折部位而異，如脛骨骨折為3.4%，股骨干骨折為9%，兩者同時有骨折則為20%。各類骨折后，臨床脂栓征平均病死率為16.3%。在治療過程中，應從預防著手，采取治療措施的各個環節，包括護理均應認真對待，否則常易發生不應有的治療失誤而危及病人生命。

抗脂栓的藥物治療①右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微循環，還可預防和減輕嚴重脂栓征所并發的彌散性血管內凝血。但對伴有心衰和肺水腫的病人，應慎用。②腎上腺皮質激素：效果較好。有減輕或消除游離脂肪酸對呼吸膜的毒性作用，從而降低毛細血管通透性，減少肺間質水腫，穩定肺泡表面活性物質的作用，并減輕腦水腫。用量宜大，如氫化可的松1.0～1.5g/d，用2～3天，停用后副作用很小。③抑肽酶：其主要作用可降低骨折創傷后一過性高脂血癥，防止脂栓對毛細血管的毒性作用；抑制骨折血腫激肽釋放和組織蛋白分解，減慢脂滴進入血流速度；可以對抗血管內高凝和纖溶活動。抑肽酶治療劑量為100萬u/d，可獲良好作用，副作用不大。④白蛋白：由于其和游離脂肪酸結合，使后者毒性作用大大降低，故對肺脂栓有治療作用。脂肪栓塞綜合征在骨折后并不罕見，該綜合征是以肺部病變為基礎，肺功能不全為中心，并有神經系統改變的一組綜合征。進行性肺部病變發生呼吸衰竭，是主要的死亡原因。輕者可無死亡，或病死率低，為0～5.5%。最高病死率多見于股骨干骨折合并多發骨折，或合并休克者，分別為50%和60%。也可因骨折部位而異，如脛骨骨折為3.4%，股骨干骨折為9%，兩者同時有骨折則為20%。各類骨折后，臨床脂栓征平均病死率為16.3%。在治療過程中，應從預防著手，采取治療措施的各個環節，包括護理均應認真對待，否則常易發生不應有的治療失誤而危及病人生命。

脂肪栓塞綜合征是外傷、骨折等嚴重傷的并發癥。自1882年Zenker首次從嚴重外傷死亡病例肺血管床發現脂肪小滴和1887年Bergmann首次臨床診斷脂肪栓塞以來，雖然已經一個世紀，并有不少人從不同角度進行過研究，但因其臨床表現差異很大，有的病例來勢兇猛，發病急驟，甚至在典型癥狀出現之前即很快死亡，有的可以沒有明顯的臨床癥狀，只是在死后尸檢發現。因此直至近20年對其病理生理才有進一步的認識。Bagg(1979)等認為該綜合征是骨折創傷后72h內發生的創傷后呼吸窘迫綜合征。創傷早期如出現心動過速，體溫升高超過38℃，動脈氧分壓(PaO2)下降以及肺部出現“暴風雪”陰影等特殊征象，可以確診

對骨折進行確實的外固定，操作注意采用輕柔的手法，這對預防脂肪栓塞的發生十分重要。骨折部位如果固定不良，搬動病人容易誘發本病，須加注意。有人認為骨折后立即進行內固定，其脂栓發生率較保守療法低，可能與骨折局部異常活動減少有關。另外患肢抬高也有預防作用。手法粗暴，打髓內針用力過猛，均可使血內栓子增加，當脂栓癥狀發作時，隨意搬動病人，可以加重癥狀。