患者顱內瘤伽馬刀術后反復嘔吐水腫如何處理
病情描述(主要癥狀、發病時間):我父親于全年5月嘔吐不止,查出顱內有兩個瘤體,6月行“γ刀手術”,九月底復發,出現走路不穩。再次于10月行“γ刀手術”,2008年5月再次出現不適,有嘔吐癥狀,沒精神。做CT,有嚴重水腫,現在做對癥處理,輸甘露醇液體,請給予幫忙?經過做進一步比較精確的檢查。頭部僅僅是有嚴重的水腫,沒有瘤體,原來的瘤體也已經消失。他兩次做伽馬刀后,瘤體都消失。目前在醫院輸液:主要輸“甘露醇”一天三瓶。還有紅花,β-七葉皂甙鈉,氯化鉀。可是輸了一周了,剛開始嘔吐還控制住了,從前天開始就又嘔吐不止還是中午較厲害,上午,晚上不吐!化驗、檢查結果(檢查時間、內容):找不到原發灶,做過心電圖,B超,前列腺檢查,胃鏡檢查,都沒問題,(2007年5月)2007.05.30第一次拍片子 2007.06。04-----2007.06.16在醫院接受“超級伽馬刀”治療。 2007.09.18復發2007.09.27第二次照ct片子2008.10.1------2008.10.14在醫院第二次接受“超級伽馬刀”治療。2008.01.30復查2008.05復發,2008.05.16第二次照ct片子2008.05.27做增強CT曾經治療情況和效果:2007.05.30第一次拍片子,初診。 2007.06。04-----2007.06.16在醫院接受“超級伽馬刀”治療。 2007.09.18復發2007.09.27第二次照ct片子2008.10.1------2008.10.14在醫院第二次接受“超級伽馬刀”治療。2008.01.30復查,挺好。2008.05復發,2008.05.16照ct片子2008.05.27做增強CT做過兩次伽馬刀,第一次做后維持3個月,第二次維持7個月,今年五月又嘔吐不止,沒精神。想得到怎樣的幫助:問題補充:
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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患者顱內有瘤體,經兩次伽馬刀治療后瘤體消失,但反復出現水腫、嘔吐癥狀。可能與手術創傷、顱內壓變化、電解質紊亂、藥物反應及原發病灶未明等因素有關。 1. 手術創傷:伽馬刀治療對顱內組織有一定損傷,可能引發炎癥反應導致水腫和嘔吐。 2. 顱內壓變化:盡管瘤體消失,水腫仍會導致顱內壓升高,引起嘔吐。 3. 電解質紊亂:長期治療和嘔吐可能造成鉀、鈉等電解質失衡,影響神經功能和胃腸道功能。 4. 藥物反應:所用藥物如甘露醇等,可能引起一些不良反應,包括胃腸道不適。 5. 原發病灶未明:找不到原發灶,可能存在潛在病因未被發現。 對于該患者,需要綜合考慮各種可能因素,進一步完善檢查,調整治療方案。同時,患者應注意休息,保持良好的心態,積極配合治療。
2025-01-13 18:09
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,甲強龍效果不好,并且長期使用有副作用。中醫中藥長期臨床實踐用傳統中藥有許多非常獨到的治療方法,建議你采用傳統中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療,見效快,療效確切,許多患者使用后長期存活。這些藥物配合使用能在短期內縮小腫塊、控制轉移擴散、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期,提高生存質量,甚至達到臨床治愈,有康復的可能
2015-12-14 04:34
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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顱內轉移瘤(又稱腦轉移廇)系指原發于身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內,其發病率占顱內腫瘤的3.5%-10%,國內外均認為以肺癌腦轉移最多見,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤,亦有相當部分患者找不到原發灶,即使有腦轉移瘤,手術后仍不能確定腫瘤來源。發病年齡高峰40-60歲,男性多于女性。 腦轉移瘤細胞常經血流、蛛網膜下腔、淋巴系統或直接侵入轉移到顱內,腫瘤發生的部位與病區血液供應量和組織體積有關,好發于腦交質內,腦膜和顱骨轉移也可見到,根據其病理特點,分為結節型和彌漫型。 腦轉移瘤的臨床表現,腦轉稱瘤可在患原發瘤的任何時間表現出癥狀與體征,一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向顱內轉移,而乳癌、肉瘤和其他胃腸道腫瘤轉移到顱內的時間則較晚。腦轉移瘤病程短,起病后病情呈進行性加重,如發生腫瘤出血壞死病情呈突然加重,也可呈卒中樣發病。早期僅表現頭痛、日漸加重,視乳頭水腫,癲癇,根據病變部位不同可出現局限性定位體征,如偏癱、偏身感覺障礙、失語、眼震、共濟失調等體征。 腦轉移瘤的治療:由于腦轉移瘤是因為原發腫瘤經手術、放化療等綜合治療后沒能有效控制而發生的,多為多發性,故手術、放療、化療對其抑制有一定的難度,臨床效果不甚理想。中醫治療:抗瘤組方系列的配伍應用,適用于未行手術或手術部分切除,術后復發,X-刀、γ-刀,放化療后患者用藥3-6個月可消除癥狀,使瘤體鈣化或縮小,預防復發,臨床應用多年來療效確切。 腦腫瘤繼發癲癇的治療:在各類腦腫瘤患者中大約有30%的病人有癲癇發生,部分病人雖然手術切除了瘤體,但癲癇癥狀已然發生,原因是形成腫瘤和癲癇的病因病理,沒有完全消除,此類癲癇僅用一般抗癲癇藥物只能起到暫時減輕些癥狀之效。因此,在治療時必須要從作用于腫瘤癲癇的病因病理入手,用中醫中藥治病求本,消除腫瘤生長因素,癲癇癥狀才能得到徹底控制。抗瘤組方系列藥物:抗腫瘤、抗癲癇有良好的作用。 中醫治療:我院專家組采用抗瘤系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應用,以稀有的動物和名貴中草藥精選研制而成,專家組根據腦瘤的生理特征及發展規律異質性,異變性、轉移性。采用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法,促使中藥通過血腦屏障歸精入腦,穿破瘤體組織,封閉腦轉移瘤組織的血液循環,使正常的腦細胞有序分列,直接進入瘤體起到吞噬消除作用,改善腦部微循環,使血氧代謝增強、病灶軟化、縮小。根據不同的病情采用不同的治療方法,辨癥施治分期治療,適用于未進行手術或手術部分已切除、術后復發、X-刀、γ-刀,放化療后的患者,特別對腦瘤引起的頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等癥狀治療效果更為明顯,一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除癥狀,用藥3-6個月后病情基本穩定,多數患者瘤體鈣化、縮小或消失,能預防術后復發,臨床應用多年來療效確切。
2015-12-14 04:10
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回答2
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楊建東 主治醫師
天津市津南區婦女兒童保健和計劃生育服務中心
二級
腫瘤科
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你好,腦轉移的患者建議采用中醫中藥來治療,根據患者具體的病證、病理類型、病位的不同采用個體化的治療。同時應用專門針對不同類型、不同部位的癌細胞的中藥進行靶向治療,是中藥抗腫瘤的有效成分到達腫瘤的部位,同時遏制腫瘤的供養血管再生,阻斷血供。使腫瘤細胞缺血壞死,才能取得好的效果.
2015-12-13 23:42
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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顱內轉移瘤(又稱腦轉移廇)系指原發于身體其他部位的腫瘤細胞轉入顱內,其發病率占顱內腫瘤的3.5%-10%,國內外均認為以肺癌腦轉移最多見,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤;亦有相當部分患者找不到原發灶,即使有腦轉移瘤,手術后仍不能確定腫瘤來源。發病年齡高峰20-50歲,男性多于女性。
2015-12-13 17:29
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