對于急性心肌梗死，一旦發作之后的搶救工作在家庭當中，主要是預備一些急救用藥。可以在心里科醫師指導下，在家中備家用氧氣袋以及阿司匹林、硝酸酯類的藥物，當出現急性心梗死典型癥狀的時候，可以報120之后在醫生指導下服用這些藥物，同時要讓患者座位休息，并吸氧等待120醫護人員到家中進行轉運。

1,急性心肌梗塞急救應爭分奪秒,就地搶救：一般先予止痛,鎮靜,靜脈注射利多卡因,迅速建立靜脈通路,心電監護,吸氧；合并休克時應給予抗休克藥物.2,急性心肌梗塞急救應嚴密觀察病情,注意瞳孔,大小便等情況,記錄心電監護的異常波型及觀察心律情況,對急性心肌梗塞要注意呼吸或心搏驟停,應立即采取人工呼吸或心臟按壓等措施,以免貽誤搶救時機.3,急性期病人絕對臥床休息.不能隨意搬動或讓患者自行翻身,更不允許下地走路.心梗的院前急救也非常重要.一旦懷疑是心肌梗死,病人應馬上平臥,不要搬動病人.要穩定病人情緒.清除病人嘔吐物保持呼吸道通暢.癥狀不嚴重的病人千萬不要活動,應就地休息待120送往醫院.病人舌下立即含硝酸甘油.有條件給予吸氧,止痛.立即呼叫120救治.

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.鎮靜.吸氧：一般鼻導管給氧,氧流量2~4L；鎮痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監護：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監護,開放靜脈.高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食

該患者情緒激動時出現心絞痛癥狀,伴呼吸困難,氣短不知您是否有心臟病病史,是否初次發病,另外心前區疼痛的性質,持續時間及休息,治療后能否緩解,都對判斷您的病情有幫助,建議您到正規醫院行相關檢查,尤其是發作時心電圖,心肌酶檢查尤為重要,不發作時做運動平板試驗也可,必要時做冠脈造影明確診斷.在排除心臟器質性病變同時,還應注意有無心臟官能癥.急性心肌梗塞急救與護理要點：急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的嚴重類型,屬心內科急危重病,也是引起心臟猝死的主要原因.近年來,中老年發病率呈上升趨勢,死亡率達10%～13%.為使病人死亡率降低到最低限度,應重點做好病人院前急性心肌梗塞急救工作,也就是說做好急性心肌梗塞急救可以提高病人生存率.急性心肌梗塞重患者50%以上在發病頭4個小時內死亡.這種悲劇的發生除了此病兇險之外,另一個重要原因就是急性心肌梗塞急救知識缺乏,導致發病初期救治不當.合理的急性心肌梗塞急救可使急性心肌梗塞病情減輕,為進一步治療爭取時間.急性心肌梗塞患者幾乎都是因冠狀動脈分支的一支或多支的痙攣使血管腔狹窄,或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血阻斷,出現心肌嚴重缺血,缺氧等冠心病癥狀而發病.如果此時病人處于活動狀態,心肌的耗氧量必然增加,心臟負擔明顯加重,病情也隨之加重.實踐證明,活動時的心肌耗氧量是安靜平臥時的4倍,也就是說急性心肌梗塞急救應注意不要讓病人翻身活動,大聲說話,搬運不當等.病人翻身活動等行為都可能造成患者早期出現室性心律失常,是心肌梗塞患者在急性心肌梗塞急救中猝死的首要原因.如果心血管病患者,突然出現劇烈的心口疼痛并伴有周身冷汗,要想到急性心肌梗塞的可能.急性心肌梗塞急救時,決不可忙于搬運病人,而應讓病人就地安臥,不要讓病人說話,周圍的人也不要大聲說話.如患者身邊有急救藥,應及時讓其服用,并速請救護人員處理,當病人病情得到控制后再平穩地送心臟病醫院進一步治療.急性心肌梗塞急救與護理要點：現將搶救急性心肌梗塞患者護理體會及早期觀察要點介紹如下：一,急性心肌梗塞急救臨床癥狀資料病人來診時癥狀輕重不同.有大半例是步入急診,有部分急性心肌梗塞病例是家屬用平車推進來.發病時間長短不一,大多數患者是急性發作,突然胸骨后或心前區壓榨性劇痛,持續半小時后用藥仍不見緩解,疼痛性質增重,伴周身冷汗,煩躁不安,常見的放射到左上肩,上肢或頸部,有恐懼或瀕死的感覺.二,急性心肌梗塞急救及護理要點1,急性心肌梗塞急救應爭分奪秒,就地搶救：急性心肌梗塞患者不少死于院前,因此及早發現,早期的診斷在院前搶救極為重要.一般先予止痛,鎮靜,靜脈注射利多卡因100mg～200mg,迅速建立靜脈通路,心電監護,吸氧；合并休克時應給予抗休克藥物,選擇好血管,以防滲出.本組有2例患者突然出現噴射狀嘔吐,鼻腔,咽,喉分泌物堵塞,病人發生窒息,立即用吸痰器及時吸引,使病人很快清醒過來.急性廣泛前壁心肌梗塞患者可在檢查治療過程中突然發生抽搐,發生阿斯綜合征,心電圖波型呈室性心律失常可導致心室纖顫發生或心臟驟停.應立即做心前區除顫,隨后進行復蘇,病人意識和心電圖波型還未改善過來可循環進行除顫及復蘇,恢復了竇性心律.2,急性心肌梗塞急救應嚴密觀察病情：嚴密觀察病人的生命體征及意識情況,注意瞳孔,大小便等情況,記錄心電監護的異常波型及觀察心律情況,對急性心肌梗塞要注意呼吸或心搏驟停,應立即派人通知醫生,護士不得離開病人,并立即采取人工呼吸或心臟按壓等措施,以免貽誤搶救時機.3,急性心肌梗塞急救應做好心理護理：患者需要安靜環境.不能讓更多家屬陪護,避免情緒激動.在給患者治病過程中醫護語言應親切,恰當解釋病情.讓病人有戰勝疾病的信心.其次要選派思想素質好,業務技術熟練的護理搶救小組,以高尚的醫德和熟練的技術贏得病人的信賴,使之處于最佳心理狀態.4,急性心肌梗塞急救應一般護理：急性期病人絕對臥床休息.不能隨意搬動或讓患者自行翻身,更不允許下地走路.病情穩定后平臥位轉送病房,途中應注意病人意識及生命體征變化.急性心肌梗塞急救如合理運用,可使急性心肌梗塞病人病情得到有效控制,使病人在醫院接受進一步治療,提高病人的生存機會.

女,42歲,心絞痛,氣短,呼吸困難.急性心肌梗塞1,診斷要點（1）有典型的心絞痛病史.（2）心前區突然有劇烈持續性絞痛,休息或用硝酸甘油藥物后還不能緩解.（3）常伴有心律紊亂,心衰或心源性休克等并發癥.（4）白細胞增多,血沉快,血清谷草轉氨酶,乳酸脫氫酶,肌酸磷酸激酶活力增高,尿肌紅蛋白含量增高.（5）心電圖改變.2,搶救綱要（1）實行心電監護.（2）糾正心律失常.（3）注意低血壓與休克.（4）糾正心力衰竭.（5）選用抗凝溶栓藥物.（6）吸氧.（7）鎮痛.（8）手術治療.（9）體外反搏或主動脈內氣囊反搏.3,急救措施（1）安定10毫克肌注.（2）嗎啡6毫克+阿托品0.25毫克,皮下注射,必要時4小時后重復一次.（3）長效硝酸甘油片1片3次/日,口服.（4）尿激酶,可于24小時內靜滴270萬單位或每日2萬單位,共用10-20天.（5）阿斯匹林0.3克,3次/日,口服共用1周.（6）潘生丁25-50毫克,3次/日,共用1周.（7）25%GS20毫升+肝素50毫克靜注,每6小時1次.（8）6%低分子右旋糖酐500毫升+復方丹參8-12毫升,靜滴

AMI的診斷標準-必須至少具備以下3條標準中的2條：①缺血性胸痛的臨床病史；②心電圖的動態演變；③心肌壞死的血清標志物濃度的動態改變對疑診AMI的患者應爭取在10分鐘內完成臨床檢查,描記18導聯心電圖（常規12導聯加V7,V8,V9,V3R,V4R,V5R）并進行分析,對有適應證的患者在就診后30分鐘內開始溶栓治療或90分鐘內開始直接急診經皮冠脈腔內成形術（PTCA）