要確定是開放性結核還是鈣化性結核，需綜合多方面因素，包括癥狀表現、影像學檢查、實驗室檢查、既往病史、家族病史等。 1.癥狀表現：觀察有無咳嗽、咳痰加重，咯血，胸痛，呼吸困難等。開放性結核常有明顯的呼吸道癥狀，而鈣化性結核癥狀相對較輕或無明顯癥狀。 2.影像學檢查：多次復查胸部 X 片、CT 等，觀察病灶的形態、大小、位置變化。開放性結核可能有活動性病灶，鈣化性結核則多為穩定的鈣化灶。 3.實驗室檢查：除了已做的痰檢，還可進行結核菌素試驗（PPD 試驗）、結核感染 T 細胞檢測（T-SPOT.TB）等，輔助判斷。 4.既往病史：了解患者過去是否有結核感染史、治療情況。 5.家族病史：詢問家族中有無結核患者。 綜合上述多方面的檢查和評估，才能更準確地判斷是開放性結核還是鈣化性結核，從而制定合適的治療方案。

多做幾次痰檢,若仍未陰性,可行氣管鏡檢查取氣管內分泌物查痰.不然的話就單用抗生素（最好強一點,可連用,足量靜滴）月后再復查CT,病灶消失了就是炎癥,若不消失,病灶變化不大,則肺結核可能性較大.

建議做痰液培養看看,找到結核菌的話,就可以確定是開放性的,X片應該可以確定是否鈣化

在我國,結核病的診斷和治療有嚴格的限制,請你到結核病專業機構檢測和治療,治療原則：抗結核治療原則為早期,聯用,全程,適量,規律.一般可以治療好的.注意：在我國肺結核的治療是免費的

你好!你以前是否接觸過結核病人,或者是否有家族史?咳痰中帶血常見的有支氣管擴張,支氣管炎,肺結核等等.消瘦,盜汗,潮熱也是結核病常見癥狀.建議你可以做痰培養,明確是否有結核菌存在,如果存在就要確診.然后抗結核正規治療半年以上,結核病是可以臨床治愈的.