73 歲男性患二型糖尿病十年，近期血糖高，經胰島素及口服藥治療效果不佳。可能與飲食控制不當、運動不足、胰島素抵抗、藥物使用不合理、存在其他疾病等有關。 1. 飲食控制不當：高糖、高脂肪、高熱量食物攝入過多會影響血糖控制。應遵循低糖、低脂、適量蛋白和高纖維的飲食原則，控制主食量，增加蔬菜攝入。 2. 運動不足：缺乏運動不利于血糖消耗。建議每天進行適量的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等。 3. 胰島素抵抗：長期患病可能導致機體對胰島素不敏感。可在醫生指導下調整胰島素類型或劑量。 4. 藥物使用不合理：藥物劑量、用藥時間或聯合用藥方案可能需要優化。 5. 存在其他疾病：如感染、應激狀態、甲狀腺功能亢進等，會使血糖升高。需排查并治療相關疾病。 總之，對于血糖控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，患者應及時就醫，在醫生的指導下調整治療方案，同時注意生活方式的改善，以達到良好的血糖控制效果。

建議糖耐量試驗：空腹12小時后，口服葡萄糖75G,其診斷標準是：空腹5.6mmol/l,1小時10.3mmol/l，2小時8.6mmol/l，3小時6.7mmol/l其中有兩項達到或超過正常可診斷為妊娠期糖尿病。僅一項高于正常值，則診斷為糖耐量異常。

糖尿病可以用二甲雙胍治療，同時需要飲食控制，減少含糖量高的食物。及時測量血糖，可以在家自測，定期到醫院讓醫生給調整用藥和飲食方案。增加運動，降低體重指數。如果口服藥物控制不好，可能需要胰島素治療。