老人出現一側腎萎縮、一側腎積水及多處梗阻，左腿曾浮腫現好轉，面臨穿刺引流手術抉擇。需綜合考慮病情、身體狀況、手術風險、術后護理及替代方案等。 1. 病情分析：腎萎縮和腎積水會影響腎功能，梗阻若不解除，病情可能加重。 2. 身體狀況：老人年紀大、輕度腦功能障礙、雙腿關節炎，身體耐受手術能力較差。 3. 手術風險：穿刺引流雖有助于緩解積水，但不能保證成功，且可能有出血、感染等并發癥。 4. 術后護理：術后需注意引流管護理，防止感染和脫落，這對老人和家屬是較大挑戰。 5. 替代方案：可先嘗試藥物治療，如呋塞米片促進尿液排出，阿莫西林膠囊抗感染，金水寶膠囊保護腎功能等，但效果可能有限。 綜合考慮老人的情況，需要醫生、家屬共同權衡穿刺引流手術的利弊，也可多咨詢幾位專家意見，以做出最適合的決策。

這個一側腎萎縮和一側腎積水的原因必須要搞清楚，是結石梗阻引起的呢，還是腫瘤梗阻引起的，或者是其他原因。需要做相關的影像學檢查。如果是年紀大了，最好是做造瘺，做其他大手術的風險會比較大