右耳耳鳴，診斷為非化膿性中耳炎，用藥后效果不佳，且擔(dān)心與打耳洞有關(guān)。這可能與耳部疾病、生活習(xí)慣、情緒、用藥情況、個(gè)體差異等有關(guān)。 1.耳部疾病：非化膿性中耳炎可能導(dǎo)致中耳腔積液、咽鼓管功能障礙等，從而引起耳鳴。 2.生活習(xí)慣：長期晚睡、高強(qiáng)度學(xué)習(xí)可能使身體疲勞，影響耳部血液循環(huán)，加重耳鳴。 3.情緒因素：情緒波動(dòng)大、壓力大，可能引起神經(jīng)功能紊亂，影響耳部神經(jīng)的正常功能。 4.用藥情況：藥物發(fā)揮作用需要一定時(shí)間，三天可能還不足以見效。而且個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體狀況和恢復(fù)能力不同，治療效果也會(huì)有所差異。 建議保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，定期復(fù)查。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。

耳鳴的治療許多耳鳴患者并不感到干擾或痛苦，不成為迫切要求解決的問題。這種耳鳴，不論其輕重都稱為代償性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進(jìn)行性器質(zhì)性病變，或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素，則耳鳴會(huì)給患者造成嚴(yán)重干擾，并成為需要治療的主癥，這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴。對(duì)耳鳴的治療目前仍是一個(gè)難題，仍無有效療法。治療原則是消除原發(fā)病變，從而消除耳鳴。任何只針對(duì)耳鳴癥狀而忽視病因的處理，很少能獲得較好的效果。若無法消除耳鳴時(shí)，則應(yīng)盡量使失代償性耳鳴經(jīng)過治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斝远Q，以減輕患者的痛苦。1、病因治療若能找到原發(fā)病變，并采取特殊治療，則不論主觀性或客觀性耳鳴，均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中，例如非化膿性中耳炎常可在吹張或鼓室穿刺抽液后，耳鳴立刻消失；又如早期噪聲性聾所致耳鳴，一般在脫離噪聲環(huán)境后，可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤，在切除病變后耳鳴得到緩解或消失。客觀性耳鳴也多在糾正其病因后消失。例如鼓咽管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療，解除其過度通暢后，耳鳴即可緩解或消失。又如動(dòng)、靜脈瘺或畸形通過手術(shù)糾正后，可使癥狀緩解。再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴，常于切除其交通支和病變后得到消失。不少患者的耳鳴經(jīng)過治療后效果并不明顯，其主要原因?yàn)槠渲虏≡虿⑽凑嬲玫浇鉀Q。例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中，即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽力有所提高，但耳鳴可繼續(xù)存在。又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失，而耳鳴如舊。因此，只有真正解決了引起耳鳴的原因后，才能獲得滿意效果。2、藥物治療（1）改善耳蝸血供：血液供應(yīng)不良，例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán)，以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病，消除或減輕耳鳴的目的。自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量，正常耳蝸生理功能有賴于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來維持。交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成。α受體具有興奮作用，引起血管收縮；β受體具有抑制作用，引起血管擴(kuò)張。臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴(kuò)張作用，如芐丙酚胺（Arlidine），劑量為6mg，1～3/d，6周為一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經(jīng)過敏，必要時(shí)可限制劑量，嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥。此外，可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物，如腦益嗪，劑量為25mg，3/d。除偶有胃腸功能障礙、發(fā)疹和嗜眠外，無其他嚴(yán)重副作用，一般停藥后即消失。副交感纖維對(duì)迷路動(dòng)脈的支配尚未證實(shí)，但臨床上應(yīng)用類阿托品作用的藥物，如東莨菪堿或654-2等，能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛，以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡，改善內(nèi)耳血液循環(huán)。抗組織胺藥有抗膽堿作用，也可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用。Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁，改善內(nèi)耳供血，達(dá)到治療耳鳴的作用。因此，對(duì)某些病例可試用撲爾敏治療，及其他抗組胺藥物治療。其他擴(kuò)血管藥，如氫麥角堿（hydergin）對(duì)改善老年人腦血供不全有一定作用，亦可用以治療耳鳴，劑量為1mg，每日3次，可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月。此藥的副作用有惡心、食欲不振，停藥后即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴(kuò)張血管的作用，對(duì)迷路動(dòng)脈也有同樣作用。擴(kuò)張外周血管的藥物，對(duì)迷路動(dòng)脈不一定有作用，例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了煙酸并不能改善耳蝸的血流，僅能擴(kuò)張皮膚周圍血管。（2）改善內(nèi)耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用，對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用，一療程為3~6周。對(duì)螺旋器病變已不可逆者則無療效。（3）抗驚厥藥：采用利多卡因治療耳鳴早有報(bào)道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對(duì)神經(jīng)軸突的介質(zhì)傳遞有阻滯作用，使聽覺傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過度活動(dòng)得到控制，達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng)，特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，因此可用來治療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪（卡馬西平，tegretol），去氧苯比妥（撲癇酮，mysoline）和鹽酸妥卡因碘（tocoinide）。Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選，若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉(zhuǎn)，則一般療效較好，若患者對(duì)利多卡因反應(yīng)很小或無反應(yīng)，則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效。其法為預(yù)先測(cè)定耳鳴的頻率和響度，然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射，10~30s內(nèi)注射完畢，觀察耳鳴是否暫時(shí)緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽性反應(yīng)，服藥有效。卡馬西平的開始劑量為100mg，2/d，以后逐周增加劑量，每次增加100mg/d，至耳鳴緩解為度，一般不超過800~1000mg/d。有報(bào)道認(rèn)為其有效率可達(dá)80%~90%。此藥副作用，輕者出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、復(fù)視、皮疹、共濟(jì)失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等。一般減少劑量1~2周后均可自行消失，嚴(yán)重者有骨髓抑制，引起白細(xì)胞減少或肝功能損害，故長期服用時(shí)應(yīng)定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥。由于這類藥物的作用是對(duì)癥治療，停藥后癥狀易復(fù)發(fā)，且有某些副作用，故只在其他治療無效時(shí)試用。撲癇酮的效果和前者相似，而副作用較輕，撲癇酮通過肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺（phenyl-ethylma-lonamide）和苯巴比妥，前者可加強(qiáng)后者的抗痙攣?zhàn)饔谩ｉ_始劑量是250mg，1/d口服，第2周250mg，2/d。第3周250mg，3/d。以后維持在259mg，4/d。逐漸增加劑量時(shí)副作用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物，口服半衰期大約11h。開始劑量是200mg，4/d。逐漸增加至600mg，4/d。Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕。一般患者對(duì)該藥耐受力較強(qiáng)，用大劑量后常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、惡心、嘔吐等，停藥后很快消失，無永久性后患。3、手術(shù)療法目前用手術(shù)方法治療主觀性，尚無肯定的療效。客觀性耳鳴的某些原因可通過手術(shù)進(jìn)行根治。在主觀性耳鳴中，若原發(fā)耳病本身有手術(shù)指征時(shí)，則可行手術(shù)治療，如梅尼埃病引起的耳鳴，可根據(jù)不同情況施行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除和前庭神經(jīng)切除等手術(shù)。又如，耳硬化癥可施手術(shù)，術(shù)后耳鳴可有不同程度的改善。本身手術(shù)指征不強(qiáng)時(shí)，則不宜為解決耳鳴而進(jìn)行手術(shù)，其他如鼓索神經(jīng)切除、鼓室神經(jīng)叢切除、迷路切除、耳蝸神經(jīng)切除等手術(shù)均被應(yīng)用于治療耳鳴，但真正能解決耳鳴者為數(shù)甚少。5、其他治療方法電刺激療法、催眠療法以及中醫(yī)的針刺療法均可用于治療耳鳴，但療效不定。

建議做檢查腦部,是否有腦血管堵塞.

你好，通過你的描述，建議您最好是去醫(yī)院做耳底鏡檢查，有便于及時(shí)做對(duì)癥治療，再就是，最好是近期不要在佩戴耳機(jī)，可以做口服龍膽瀉肝丸和西比靈，和全天麻膠囊做對(duì)癥治療！

您好，您這樣的情況建議采取藥物治療，看看效果。個(gè)人推薦服用鹽酸曲美他嗪片和安神補(bǔ)心膠囊治療，另外，生活上注意戒煙酒和咖啡因，這些可使耳鳴加重，飲食上可以多吃些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果。