60 歲男性常在夜間出現心前區疼痛伴瀕死感并向左肩放射，可能是由冠心病、心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、心包炎等疾病引起。 1. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧。癥狀多在勞累、激動或寒冷時發作。治療包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物）及介入治療。 2. 心肌梗死：心肌嚴重持久缺血導致心肌壞死。常有劇烈且持續的胸痛。治療包括緊急溶栓、介入手術及藥物治療（如氯吡格雷、美托洛爾）。 3. 心絞痛：心肌短暫缺血引起的胸痛。多由體力活動或情緒激動誘發。治療以改善生活方式和藥物治療（如硝苯地平、曲美他嗪）為主。 4. 主動脈夾層：主動脈內膜破裂，血液進入中膜導致。疼痛劇烈且難以忍受。治療通常需要手術。 5. 心包炎：心包發生炎癥。可出現胸痛，常與呼吸運動相關。治療包括針對病因治療及對癥治療（如布洛芬）。 出現上述癥狀應高度重視，盡快前往正規醫院心內科就診，完善相關檢查，明確診斷，以便及時采取有效的治療措施，挽救生命。