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            患者乳腺腫瘤術后多處骨轉移,心臟狀況能否手術

            心包積液

            1995年10月,行左乳腺腫瘤根治術,經放化療治療。2000年7月,暴發性多處骨(胸腔、胸椎、腰椎)轉移,又以大劑量放化療治療。兩年前有肺埃及血壓增高跡象。今年4月經當地醫院檢查,醫生建議手術,5月牙去上海中山醫院心外科三位專家醫生檢查,是否可行手術持中性意見,后經該醫院心外科主任(權威專家)閱在該醫院做的兩次(2009年11月9日和2010年5月19日)“二維超聲心動圖和心臟彩色多普勒超聲檢查”報告,表示,手術效果不會是佳,建議保守治療?,F將在上海中山醫院做的兩次二維超聲心動圖和心臟彩色多普勒超聲檢查”報告全錄如下。2010年5月19日一、 普動心臟M型超聲檢查(單位:mm):名稱測量值正常值主動脈根部內徑2220——37左房內徑2719——40左室舒張未內徑3135——56左室收縮未內徑2023——35室間隔厚度86——11左室后壁厚度86——11二、二維超聲心動圖和彩色多普勒超聲心動圖檢查:1、左房室內徑正常,左室壁不增厚,靜息狀態下各節段收縮活動未風異常。2、二尖瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度二尖瓣反流。3、主動脈不增寬,主動脈瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度主動脈反流。4、右房室明顯增大,肺動脈不增寬,三尖瓣不增厚,開放不受限,關閉時不能對合見較大縫隙。彩色多普勒測及重度三尖瓣反流,連續多普勒據三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓為35mmHg.5、心包腔內見少量心包積液,左室后壁后方約5mm,右室間溝11mm。三、左心功級測定:FS:35%;LVEF:65%;二尖瓣血流圖示E/A>1;DT:150ms四、 組織多普勒測定:DTL示S波峰值:11.7cm/s;E/A五、 結論:1、右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流2、輕度二尖瓣反流3、輕度主動脈瓣反流4、少量心包積液2009年11月9日一、 普動心臟M型超聲檢查(單位:mm):名稱測量值正常值主動脈根部內徑2620——37左房內徑2819——40左室舒張未內徑3735——56左室收縮未內徑2023——35室間隔厚度76——11左室后壁厚度過不去76——11二、二維超聲心動圖和彩色多普勒超聲心動圖檢查:1、左房室內徑正常,左室壁不增厚,靜息狀態下各節段收縮活動未風異常。2、二尖瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度二尖瓣反流。3、主動脈不增寬,主動脈瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒測及輕度主動脈反流。4、右房室明顯增大,肺動脈不增寬,三尖瓣不增厚,開放不受限,關閉時不能對合見較大縫隙,彩色多普勒測及重度三尖瓣反流,連續多普勒據三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓為42mmHg.5、心包腔內見少量心包積液,后室間溝9――15mm.三、左心功級測定:FS:35%;LVEF:65%;四、結論:1、右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流2、輕度二尖瓣反流3、輕度偏多主動脈瓣反流4、輕度肺動脈瓣高壓5、少量心包積液現經上海中山醫院心內科專家醫生診療,常服用藥是:銀杏葉片/24#卡維地洛/16s安體舒通(螺內脂)/20mg*100#呋塞咪片/20mg*100s可手術嗎,哪家醫院再權威

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              患者曾行左乳腺腫瘤根治術及放化療,后出現多處骨轉移,且心臟存在一定問題。對于是否可行手術,需綜合多方面因素考量,包括心臟功能、腫瘤轉移情況、患者整體健康狀況、手術風險及術后康復可能性等。 1. 心臟功能:患者的超聲心動圖顯示右房室明顯增大伴重度三尖瓣反流,少量心包積液等,這會增加手術風險。 2. 腫瘤轉移:多處骨轉移表明病情較為嚴重,手術可能無法完全清除腫瘤細胞,且術后復發風險高。 3. 整體健康:患者經歷多次放化療,身體耐受性可能較差,影響術后恢復。 4. 手術風險:心臟問題可能導致術中出現心律失常、心力衰竭等并發癥。 5. 術后康復:術后需要長期的康復治療和密切監測,患者的身體和心理能否承受是重要考量因素。 綜合來看,患者的情況較為復雜,手術效果可能不佳,保守治療可能是更穩妥的選擇。但具體決策還需與醫生充分溝通,權衡利弊。

              2025-01-13 15:03
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,根據您提供的情況,我們考慮三尖瓣返流導致右房右室大的可能性較大建議您去醫院找心內科大夫,做心導管的檢查,排除先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、肺動脈高壓,積極明確病因,請醫生根據病人自身的情況制定具體的治療方案,遵醫囑用藥。

              2015-12-14 15:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              三尖瓣返流是三尖瓣關閉不全所致,如果出生后還有三尖瓣返流,就是一種先天性心臟病。較重者需要心臟手術治療。臨床上多見。建議到正規醫院定期復查彩超,看能不能逐漸減輕直至正常,到時聽醫生的意見。

              2015-12-14 14:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,兒童時心臟病已經做了手術,如心臟彩超沒有提示心臟增大或功能減退,就沒有問題。三尖瓣的輕度反流可能為手術后的反應,也可能是心臟本身的輕微異常。不需要藥物治療。

              2015-12-14 11:23
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任學華 醫師

              山東冠縣清泉街道辦事處申尹莊衛生室

              一級

              內科

              三尖瓣反流+,是指輕度返流。可以見于健康人不,不需要治療

              2015-12-14 11:18
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